ומה קורה אם המשקל תקין ואסור לרדת במשקל ?   הגיל מעל 80 , מושתל קוצב ובין יתר התרופות מקבל אליקוויס וג'רדיא.

 לא יכול לסבול את הסי פאפ למרות שאובחן עם דום נשימה.

האם מותר לקחת את התרופה ?

בהתבסס על המידע הקיים, יש שיקולים לכאן ולכאן לגבי השימוש במונג'רו (טירזפטיד) במקרה המתואר:

✴️ שיקולים בעד השימוש במונג'רו

✅ יעילות מוכחת: מחקרים הראו שמונג'רו מפחית משמעותית את חומרת דום נשימה בשינה, עם ירידה של עד 63% במדד הפסקות הנשימה.

✅ חלופה ל-CPAP: עבור מטופלים שאינם יכולים לסבול CPAP, מונג'רו עשוי להוות אפשרות טיפולית חשובה.

✅ שיפור בתסמינים נלווים: נצפה שיפור בלחץ דם, דלקת, ואיכות השינה.

✅ איזון רמת הסוכר במקביל או במקום הג׳רדיאנס

✅ הפחתת סיכון לאירועי לב: מחקרים הראו כי טירזפטיד עשוי להפחית את הסיכון להתקפי לב, שבץ מוחי ותמותה קרדיווסקולרית.

✅ שיפור באי ספיקת לב: נמצא כי התרופה הפחיתה ב-38% את הסיכון להחמרת אי ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולרית.

✅ הורדת לחץ דם: מחקר הראה ירידה משמעותית בלחץ הדם לאחר 36 שבועות של טיפול.

✅ הפחתת הסיכון לשבץ מוחי: נמצא כי הטיפול במונג'רו קשור לסיכון נמוך יותר ב-20% לאירועים קרדיווסקולריים, כולל שבץ מוחי. 

✴️ שיקולים נגד השימוש במונג'רו

❌ גיל מבוגר: המטופל מעל גיל 80, ומונג'רו לא נבדק מספיק באוכלוסייה זו.

❌ משקל תקין: היעילות של מונג'רו בדום נשימה קשורה בעיקר לירידה במשקל, ובמקרה זה אין צורך או רצון לרדת במשקל.

❌ מצב רפואי מורכב: המטופל עם קוצב לב ונוטל תרופות כמו אליקוויס וג'רדיאנס, מה שמגביר את הסיכון לאינטראקציות ותופעות לוואי.

❌ תופעות לוואי: מונג'רו עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול, שעלולות להיות מסוכנות יותר באוכלוסייה מבוגרת.

✴️ סיכום

למרות היעילות המוכחת של מונג'רו בטיפול בדום נשימה בשינה, במקרה הספציפי הזה יש לשקול את הסיכונים מול התועלת. הגיל המבוגר, המשקל התקין, והמצב הרפואי המורכב מעלים חששות משמעותיים.

מומלץ להתייעץ עם רופא מומחה בשינה ורופא המשפחה כדי לשקול חלופות טיפוליות אחרות, כגון התאמת מכשיר CPAP נוח יותר, שימוש במכשירים אוראליים, או שינויים בסגנון החיים. החלטה על שימוש במונג'רו במקרה זה צריכה להתקבל רק לאחר הערכה מקיפה של הסיכונים והתועלות הפוטנציאליים.