אז מה יש לי? אקנה הורמונלי או רוזציאה?
לקוחה שהגיעה אליי לקליניקה מפאת סימפטומים של אדמומיות, עור שמן ופצעונים שפקדו את עורה, טענה בפני כי רופא עור מאד ידוע אליו פנתה אבחן כי האדמומיות המפושטת בעורה הינה תוצאה של רוזציאה. עוד ציין הרופא כי יוכל לפתור לה את בעיית השמנוניות בעור ללא נטילה של תרופת הרואקוטן. הטיפול שהוצע לה: נטילה של אנטיביוטיקה מינוציקלין למס' חודשים בשילוב מס' טיפולי ליזר או IPL בשילוב של החדרת בוטוקוס.
לאחר שבדקתי את כל הסימפטומים בעורה באמצעות מכשיר לדימות העור הגעתי למסקנה כי האדמומיות בעורה אינה רוזציאה אלא תוצאה של עור שמנוני מאד. אציין כי הלקוחה לא סבלה כלל מסימפטומים של הסמקות או אדמומיות, המוחמרים כתוצאה מחשיפה לשמש, שתיית אלכוהול או פעילות גופנית מאומצת - סימפטומים האופיינים בד"כ לאנשים שבעורם רוזציאה. באותה פגישת ייעוץ (ולמרות שאני במקרים מסויימים מתנגדת לטיפול תרופתי כדוגמת אנטיביוטיקה בשל הישנות חזרתם של הסימפטומים עם תום הנטילה), ציינתי בפני הלקוחה כי לצערי לא יהיה מנוס מנטילה של רואקוטן במינון נמוך.(את תרופת הרואקוטן הניתנת לטיפול בפצעי אקנה רובכם לבטח מכירים. התרופה יידועה לשמצה בשל תופעות הלוואי שלה אך לעיתים שלא בצדק ועל כך אכתוב בפוסט הבא).
הלקוחה בסופו של דבר החליטה לטפל אצל אותו רופא שהבטיח כי יוכל לפתור לה את בעיית השמנוניות ללא תרופת הרואקוטן. אז מה קרה? עברו מספר חודשים במהלכם נטלה הלקוחה כמות מטורפת של אנטיביוטיקה מינוציקלין, ואנטיביוטיקה נוספת ובנוסף הלקוחה עברה מס' טיפולי IPL והחדרה של בוטוקוס.עם תום התקופה שבה נטלה אנטיביוטיקה חזרו והופיעו הפצעים, האדמומיות והשמנוניות אבל בצורה אקוטית יותר! בסופו של דבר ציין הרופא בפני הלקוחה כי היא לא סובלת מרוזציאה וכי אין מנוס מלתת לה רואקוטן...
אדמומיות ופצעונים בעור הפנים מאובחנים לעיתים ובשוגג כרוזציאה
אז למה אני מספרת לכם זאת?
אדמומיות מפושטת בעור הפנים עלולה להצביע על מחלת העור רוזציאה, אך לא כל אדמומיות בעור הפנים תצביע בהכרח על תופעה זאת! מנגד, פצעים ואדמומיות בעור הפנים עלולים להיות מאובחנים בשוגג כאקנה בעור הבוגר או אקנה הורמונלי למרות שלמעשה סימפטומים אלו עלולים להצביע על רוזציאה בשילוב של שגשוג טפיל הדמודקס.
אז כיצד נדע לאבחן ולהבדיל בין אקנה הורמונלי בעור הבוגר לבין רוזציאה? מכירים את המשפט: "דברים שרואים משם לא רואים מכאן?"
אבחון העור באמצעות טכנולוגיות לדימות העור הוא שלב ראשוני והכרחי ביותר על מנת שנוכל לאבחן את הנעשה בעומק העור ולחשוף מיקרו -מיבנים של האפידרמיס שאינם גלויים "לעין בלתי מזויינת" קרי, עין שאינה מצויידת במכשור מיוחד. השיטה מעלה את הדיוק הקליני ומאפשרת לנו אנשי המקצוע לצפות בשכבות העליונות של העור ובמיבנים וסקולריים כדוגמת נימי דם ונגעים פיגמנטרים ללא תלות בגון העור. כך למעשה, נדע לאבחן אם האדמומיות הניראת בעור הפנים מקורה מהיווצרותם של כלי דם קטנטנים (אופייני מאד לרוזציאה אך לא בהכרח) ו/או הפרשת חלב מוגברת קרי, עור שמנוני או "נקודות אדומות" האופייניות לנוכחות טפיל הדמודקס בעור היוצרות מעטה אדמומי.
שנית, אם אתם סובלים מסימפטומים של עור אדמומי המוחמרים בחשיפה לשמש, שתיית אלכוהול, פעילות גופנית מאומצת , חשיפה לחום או קור. שהייה בחדר ללא אוורור ואם אפילו סטרס גורם להתקפים של אודם הניראים לעיתים כמו "כוויות בפניכם", הרי שסימנים אלו עלולים לעורר חשד כי אכן מדובר ברוזציאה!
שלישית, אם אתם סובלים מאדמומיות ופצעונים טורדניים המתפשטים בעורכם שאינם הגיבו לטיפול התרופתי באקנה שניתן לכם, הרי שהדבר עלול אולי להצביע על רוזציאה עם נוכחותו של שגשוג טפיל הדמודקס בעור!
ולסיום, מצרפת לכם סרטון קצר על ההבדל בין אקנה הורמונלי בעור הבוגר ורוזציאה. מקווה שיהיה לכם לעזר רב!
תגובות
