Nutcracker Syndrome
כבר שמונה חודשים שאני כואבת.
24/7 שאני סובלת מכאבים בכל איזור האגן.
אני בת 22, בריאה בדרך כלל ולא נוטלת תרופות. ללא הריונות. ווסת קשה מאוד עד כדי הקאות וכמעט התעלפויות.
בהתחלה סבלתי מקצת כאבים בבטן התחתונה ובהדרגה לאורך זמן הכאבים התחילו להחמיר.
הכאבים ברובם בצד שמאל, מקרינים למפשעה השמאלית שמקרינה לרגל ולגב. לפעמים עד כדי קושי לדרוך על הרגל. בעיקר כמו תחושת לחץ על כל האיזור.
כאבים בשפתיים החיצוניות של איבר המין ולעיתים כאבים ברקטום. כאב של תחושת חבלה, כאילו חטפתי מכה (אבל לא!).
סובלת גם מתכיפות ודחיפות במתן שתן.
כבר שמונה חודשים שאני במעגל מרושע של כאבים, בדיקות ודיכאונות, כשאף אחד לא מאבחן אותי בצורה חד משמעית.
כל בדיקות הדם שלי תקינו ת.
בדיקות שתן תקינות כולן, למעט אוראופלסמה חיובית שמתעקשת להשאר גם אחרי 3 סבבים של אנטיביוטיקה.
לאחר ביקור אצל אורולוג ובדיקת האולסטרסאונד כליות שיצא תקין, נשלחתי לעשות צילום CT לבטן תחתונה.
ממצאי הCT להלן:
המעבר חזה/בטן- ללא ממצא פתולוגי.
הכבד הודגם בממדים וצפיפות תקינים.
כיס המרה בממדים תקינים.
דרכי המרה התוך-כבדיות אינן מורחבות.
הטחול בממדים תקינים.
הלבלב הודגם בממדים תקינים.
בלוטות יותרת הכליה הודגמו בממדים תקינים.
הכליות בגודל ומנח תקינים, ללא הידרונפרוזיס.
השופכים בגודל תקין.
שלפוחית השתן בעלת גבולות סדירים.
לא הודגם נוזל חופשי בחלל הצפק.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
האאורטה הבטנית הודגמה בקוטר תקין.
הודגמה זווית חדה של SMA (ב15 מעלות) עם לחץ על וריד כלייתי שמאלי.
וריד מורחב בחלקו הפרוקסימלי- ממצאים חשודים ל-Nutcracker Syndrome
בחלון לעצמות- בחולייה S1 הודגמה spina bifida z .
בסיכום: חשד ל- Nutcracker Syndrome .
לאחר ביקור אצל כירורג כלי דם בבדיקת דופלר נראה כי זרימת הדם שלי תקינה, אך שהעורק באמת נמצא בזווית מאוד חדה.
הכירורג המליץ על שלילה של גודש באגן.
אחרי כמה חוות דעת אצל גניקולוגיים, אובחנתי באנדומטריוזיס/ גודש ורידי האגן (מאוד קשה להבדיל בניהם רק ע״פ תסמינים וללא לפרוסקופיה). בינתיים קיבלתי מגנזיום על מנת להקטין את כלי הדם שמורחבים.
ממעט מחקרים שעשיתי גיליתי שלתסמונת גודש ורידי האגן אין יותר מדי פתרונות, לפחות לא בארץ. ושמאוד קשה לאבחן את זה.
אני מאוד מפחדת שאעשה את הלפרוסקופיה ולא ימצאו אנדו אבל כן ימצאו גודש ולא ידעו איך לנתח אותי ובגלל זה יאלצו לסיים את הניתוח כשלא טיפלו בגודש שלי.
אני מאוד כואבת, מאוד אובדת עצות.
אשמח מאוד אם מישהו ישפוך קצת אור על הנושא, יעזור לי מאוד לקבל מידע מאנשי מקצוע שמבינים בנושא.
תודה רבה, בריאות.
ד"ר גור רות
שלום רב לך. אם הכאבים הם משמאל זה אכן מתאים קלינית לתסמונת מפצח האגוזים. לא חושבת שכרגע הדבר הנכון הוא לעשות לפרוסקופיה אלא הייתי מחפשת מי בעולם יש לו ניסיון עם זה, מי כתב על זה הכי הרבה מאמרים ומתייעצת איתו. הדרכים למצוא איש כזה הם או לחפש לבד או לפנות דרך חברות העוסקות ביעוץ רפואי עולמי או לנסות אולי דרך הרב פירר. בהצלחה.
Suzan
הייתי במרכז לאנדומטריוזיס בתל השומר, הרופא שבדק אותי טען שהכאבים שלי גם נובעים ממקור עצבי. אני גם סובלת מכאבי ראש כרוניים והמליץ על מחלקת הנוירולוגיה אצלכם. זה חלק מתחום ההתמחות שלך? יש משהו שתוכלי לעזור לי בו אם אגיע אלייך לייעוץ?
Suzan
ותודה רבה על המענה!
ד"ר גור רות
עוד מישהו שאולי כדאי להתייעץ איתו זה מצנתרים של כלי דם כלל גופיים. ד"ר גור.