חוברת מידע - סוכרת סל השירותים העומד לרשות הסוכרתי ובני משפחתו מסופק ע"י גופים שונים הכוללים את קופות החולים, משרד הבריאות, הביטוח הלאומי, וכו'. על מנת לסייע לך לממש את הזכויות העומדות לרשותך, מצאנו לנכון להכין חוברת זו הכוללת תחום רחב של זכויות החולים, תוך מתן דגש על אלו המשמעותיות לסוכרתי המידע בחוברת מחולק לחמישה פרקים: • זכויות רפואיות ייחודיות לסוכרתי – עמוד 3 • זכויות רפואיות כלליות – עמוד 6 • גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי – עמוד 9 • זכויות כספיות – עמוד 12 • מידע כללי – עמוד 14 החוברת הוכנה בשיתוף פעולה של האגודה לזכויות החולה בישראל, אגודה ישראלית לסוכרת(איל), האגודה לסוכרת נעורים (סוג 1) בישראל וחברת התרופות סאנופי המידע המפורט בחוברת זו הינו מידע כללי ואינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו. אין המידע מתיימר להקיף את כלל ההיבטים החוקיים בקשר לנשוא החוברת ובכל מקרה ונסיבות אין להסתמך על המידע הנ"ל לצורך נקיטת הליכים ו/או פעולות פרטניות. כל הפועל בניגוד לאמור לעיל עושה זאת על אחריותו בלבד ומסיר מהמערכת ו/או כל מי מטעמה, כל אחריות. במקרה של סתירה בין המידע בחוברת לחוקים, תקנות, צווים, הוראות ו/או הנחיות רשמיות אחרות, הרי שהאמור בדבר החקיקה גובר על האמור בחוברת. המידע מעודכן ליום פרסומו ומתעדכן מעת לעת.  מהי סוכרת? סוכרת היא מחלה מטבולית המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז בדם ובשתן. בלטינית שם המחלה הוא Diabetes mellitus ומשמעותו: "שתן מתוק". ארגון הבריאות העולמי מכיר בשלוש צורות עיקריות של סוכרת: סוכרת מסוג 1 ("סוכרת נעורים"), סוכרת מסוג 2, וסוכרת בהיריון שיש להן תסמינים והשלכות דומות, אבל הן בעלות סיבות שונות והתפלגויות שונות באוכלוסייה. כל צורות הסוכרת נגרמות בגלל כשל כלשהו בייצור אינסולין או בקליטתו: מצב שבו תאי בטא בלבלב אינם מסוגלים לייצר כמות מספקת של אינסולין כדי למנוע היפרגליקמיה (סוכרת סוג 1), או במצב שבו מיוצר אינסולין, אף ברמה גבוהה מהדרוש, אבל הגוף מפתח תנגודת להשפעותיו (סוכרת סוג 2). הסוכרת היא בין המחלות הנפוצות בעולם. סוג 1 וגם סוג 2 נמצאים בעלייה מתמדת, כאשר שכיחותה של סוכרת סוג 2 מרקיעה שחקים, בעיקר בגלל תופעת ההשמנה וסגנון החיים חסר הפעילות הפיזית הנפוץ במערב. בארצות הברית כ-6% מהאוכלוסייה לוקים בסוכרת, מתוכם כ-10% בסוכרת נעורים. על פי ארגון הבריאות העולמי, בשנת 2009 היו בעולם למעלה מ-220 מיליון חולים בסוכרת, וב-2005 כ-1.1 מיליון בני אדם בעולם מתו ממחלה זו. הארגון מעריך כי משנה זו ועד שנת 2030, יוכפל מספר מקרי המוות. כ-90-95% מהחולים לוקים בסוכרת מסוג 2. החלוקה על-פי הגיל שבו מופיעה המחלה אינה נהוגה עוד, כך שסוג 1 ("סוכרת נעורים" ) אינו מוגבל לגיל הנעורים אך לרוב היא מופיעה לפני גיל 30 והסוג השני אינו מוגבל לגיל מבוגר, . סוכרת מסוג 2 מופיעה בעיקר לאחר גיל 40 כאשר 15% מבני 70 ומעלה לוקים בסוכרת מסוג 2 וכיום גיל הופעת המחלה הולך ויורד. כמו כן, החלוקה על-פי תלות באינסולין אינה נהוגה עוד, מאחר שגם חולים בסוכרת סוג 2 עלולים להגיע בשלב מסוים לתלות באינסולין חיצוני. פרק א' – זכויות רפואיות לסוכרתיים בפרק זה נפרט את הזכויות העומדות לרשותכם במסגרת קופות החולים, כולל מבוטחים בביטוחים המשלימים (שב"ן) וכמו כן במשרד הבריאות. 1. משאבת אינסולין סל הבריאות כולל זכאות לקבלת משאבת אינסולין מהקופה ללא תשלום, על־פי הפנייה של הרופא המטפל/רופא סוכרת ובתנאים הבאים: • ילדים ומבוגרים סוכרתיים הסובלים מהתקפי נוירו-היפוגליקמיה המתבטאים באובדן הכרה פתאומי, בלבול ושינויי התנהגות ללא סימנים אוטונומיים מקדימים. • סוכרתיים ששסובלים מהתקפים חוזרים של קטוזיס , אצידוזיס והיפוגליקמיה, המחייבים אשפוז. • סוכרתיים אשר רמת HbA1c היא 7.5 ויותר. • סוכרתיים שקיבלו טיפול אינטנסיבי הכולל שלוש זריקות או יותר של אינסולין במשך היממה, אך לא השיגו את יעדי האיזון. • נשים סוכרתיות מטיפוס 1 שסבלו מסוכרת בתקופה שקדמה להריון ובמשך ההיריון. • חולי סוכרת מסוג 2 במקרים של תנגודת קשה לאינסולין ו/או מטופלים במינונים גבוהים של אינסולין מעל 1 יח' לק"ג שאינם מגיעים לאיזון המומלץ של רמות הסוכר. • ילדים עם היפראינסולנמיה מולדת - באישור מיוחד של גורם רפואי שהוסמך לכך בקופה. 2. מכשיר למדידת רמת סוכר המכשיר אינו כלול בסל הבריאות. הזקוקים למכשיר למדידת סוכר, וקיימת המלצה רפואית למכשיר למדידת סוכר, יכולים לרכוש אותו בהשתתפות עצמית, בהתאם להסדרים הקיימים בקופות כלהלן: • כללית • בבית מרקחת של הקופה - בהשתתפות עצמית עם הצגת מרשם רופא (עיוור זכאי לקבלת המכשיר בבימ"ר של הקופה ללא תשלום השתתפות עצמית) • רכישה באופן פרטי - לקבלת החזר יש להציג מכתב מרופא מומחה לסוכרת או רופא משפחה. ההמלצה טעונה אישור של מנהל המרפאה. בנוסף, לצרף חשבונית מס או קבלה מקורית, בה מצוין שם המכשיר ושם הלקוח בעבורו נרכש המכשיר‎ .‎החזר יינתן פעם בשלוש שנים • מכבי – מבוטחי "מגן כסף" – "מגן זהב" זכאים לרכישת המכשיר בהצגת הפניית רופא משפחה / פנימאי / אנדוקרינולוג. ניתן לרכוש את המכשיר בבתי מרקחת של מכביפארם ובתי מרקחת פרטיים שיש להם הסכם עם מכבי. הרכישה הינה בתשלום השתתפות עצמית. לפרטים במוקד "מכבי ללא הפסקה" 3555 * 3. מכשיר לניטור רציף של רמת סוכר (מכשיר + סנסורים) • ילדים עד גיל 18 – לפי המלצת רופא סוכרת ובהתוויות רפואיות מוגדרות. • אישה סוכרתית המתכננת הריון או הנמצאת בהריון • מעל גיל 18 – סוכרתיים הסובלים מ Hypoglycemia Unawareness. (היפוגליקמיה לא מודעת) וקיימת המלצה מרופא סוכרת. הערה: האגודה לסוכרת נעורים מפעילה קרן להשאלת מכשירים לבדיקת סוכר רציף במטרה לאפשר גם לסוכרתיים שאינם נכללים בהתוויות סל הבריאות ליהנות מהמכשיר המסייע באיזון רמת הסוכר. 4. פריטים מתכלים • פריטים מתכלים למשאבות אינסולין - משאבת האינסולין כוללת גם רכיבים מתכלים שונים כגון סט עירוי למשאבה, מיכל אינסולין עם מחט, מחטים וצינוריות להתקנת המכשיר, סוללות נטענות או מתכלות- בהתאם למכשיר, מטען לסוללות להחלפה, בהתאם להוראות היצרן, ציוד לחיטוי, קיבוע וחבישה, נרתיק לנשיאת המכשיר על הגוף- בהתאם לבלאי סביר, וכל רכיב אחר בהתאם להוראות היצרן. זכאות המבוטח לקבל את משאבת האינסולין כוללת גם את הזכאות להחלפת פרטי הציוד המתכלה הנדרש לתפעול המשאבה, ללא גביית השתתפות עצמית. להורדת חוזר משרד הבריאות בנושא ציוד מתכלה לחץ כאן • דוקרנים לשימוש עצמי ‎ - חולי סוכרת הנזקקים לדוקרנים לשימוש עצמי, יקבלו אותו ללא תשלום. • מחטים לבדיקה עצמית לחולי סוכרת - חולי סוכרת הנזקקים למחטים לצורך בדיקה עצמית, זכאים להנחה של 90% בהתאם להסדרים הקיימים בכל קופה. • מקלונים לבדיקת סוכר בדם - חולי סוכרת הנזקקים למקלונים לבדיקה עצמית של סוכר בדם, ‎ חייבים בתשלום השתתפות בגובה 10% או 14 ₪ בהתאם להסדרים הקיימים בכל קופה • מכשיר לניטור רציף של רמות סוכר- המכשיר כולל גם רכיבים מתכלים שונים, ובכלל זה חיישנים המוחלפים כל 5-6 ימים ורכיבים נוספים המוחלפים בהתאם להוראות היצרן. מבוטח המקבל את המכשיר זכאי למימון מלא של הקופה עבור אספקת ולהחלפת פרטי הציוד המתכלה. 5. נעלים אורתופדיות רפואיות בהתאמה אישית • משרד הבריאות מספק נעלים לנכים בעלי נכות קבועה שיש צורך רפואי בנעלים. יש לפנות ללשכת הבריאות המחוזית ולהגיש בקשה. • מכבי – מבוטחי השב"ן "מגן זהב" , שאינם עומדים בקריטריונים של משרד הבריאות, זכאים להחזר של 83% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 646 ₪ המשתנה מעת לעת. הזכאות לרכישת זוג אחד בלבד לשנת חברות, בכל חנות המוכרת ומתאימה מוצרי אורתופדיה. בהפניית רופא אורתופד/ טראומטולוג/ רופא שיקומי/ פודיאטר/ רופא סוכרת. • לאומית – מבוטחי השב"ן (לאומית לעתיד) זכאית להשתתפות ברכישת נעלים אורתופדיות, על פי צורך רפואי. 6. בדיקת נוכחות זקפה לילית, כגון ‎ RIGISCAN ‎ השירות ניתן למבוטח בביתו באמצעות מכשיר ייעודי באישור אורולוג מומחה ו/ או סקסולוג מחוזי מומחה , במקרים הבאים: • מי שסובל מאין־אונות ומועמד להשתלת תותב • מי שסובל מאין־אונות על רקע סוכרתי ו/או על רקע יתר לחץ דם . 7. תזונאית / דיאטנית • חולה סוכרת זכאי לייעוץ אצל תזונאית בהתאם לצורך הרפואי ועד 14 טיפולים בשנה • קופ"ח לאומית – עמיתי השב"ן זכאים ל- 30 טיפולים נוספים בשנה (מעבר ל-14), באמצעות מטפלים שבהסדר ובתשלום השתתפות עצמית כפי שיקבע מעת לעת. 8. קבוצות להעצמת ותמיכה בחולי סוכרת - האגודה הישראלית לסוכרת (א.י.ל) ,האגודה לסוכרת נעורים וקופות החולים מארגנות קבוצות תמיכה לחולים ולמתן כלים להתמודדות עם המחלה – פרטים בעמותות ובמוקדי המידע של הקופות. 9. פעילות גופנית מבוקרת - יועצי פעילות גופנית לחולי סוכרת – מבוטחי מכבי זכאים לקבלת יעוץ אישי ובניית תכנית אישית ע"י פיזיותרפיסטים בהפניית רופא. השירות ניתן לכלל חברי הקופה ללא השתתפות עצמית. 10. זכויות נוספות למבוטחים השב"נים של הקופה (שירותי בריאות נוספים) • ערכת גלוקומטר למבוגרים מעל גיל 18 – עמית כללית מושלם זכאי לרכישת שתי ערכות לחודש, בהשתתפות עצמית העומדת היום על סך של 8.80 ₪ לערכה. • טיפול במכשיר ART ASSIST – עמיתי לאומית זהב זכאים להשתתפות בשכירת מכשיר על פי הפניית רופא כירורג כלי דם מומחה בקופה (המכשיר משמש לטיפול לא פולשני, המסייע בפתיחת היצרויות בעורקי הגפיים התחתונות, לעמית הסובל מטרשת עורקים קשה או מסוכרת, המלווה בהופעת כיבים שלא מתרפאים.) פרק ב' – זכויות כלליות לחולים 1. תקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות לחולה כרוני א. חולי סוכרת נחשבים כחולים כרוניים ועליהם לוודא כי הם מוגדרים ככאלה בקופת החולים שלהם. ב. החשיבות בהכרה כחולה כרוני חשובה בעיקר כדי שהמבוטחים יוכלו ליהנות מהתשלום מופחת עבור תרופות הכלולות בסל , עד תקרה המשתנה מידי שנה. היום עומדת התקרה על 768-930 ₪ למבוטח לרבעון קלנדרי (לכל קופה תקרה אחרת) לחוזר משרד הבריאות בנושא תקרת תשלום השתתפות עצמית לחולי סכרת לרכישת תרופות לחץ כאן ג. לתשומת לבכם: יש לכלול בחישוב העלות המצטברת של היטלי ההשתתפות, גם את התשלומים לרכישת הציוד המתכלה (מזרקים, מקלונים לבדיקת רמת הסוכר בדם וכו') . יש לציין כי מתן תרופות למספר חודשים באותו ניפוק אינו מזכה בתקרה החודשית של חודש הניפוק את כל התרופות אלא לכל חודש יש את התקרה המתאימה שלו והיא מחושבת אוטומטית בהקלדת התרופות. ד. האחריות לאתר את החולים הכרוניים ולהגדיר להם תקרה זו במערכת המחשב מוטלת על הקופה, כך שכאשר התשלומים הרבעוניים לתרופות יעלו על גובה התקרה, הקופה לא תגבה השתתפות עצמית מעבר לתקרה במהלך אותו רבעון. ה. חשוב שהחולה יבדוק כי אכן אינו משלם מעל סכום זה ובכל מקרה של ספק יש לפנות לברור בסניף הקופה או באגודה לזכויות החולה ו/או לנציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות. 2. אישור תרופות תוך 4 ימים קופות החולים נוהגות במקרים שונים להתנות מתן טיפול תרופתי הכלול בסל הבריאות באישור מינהלי מקדים על פי הוראת משרד הבריאות, הקופות חייבות לבצע זאת במקרים מוגדרים בלבד, שיעמדו בין היתר בתנאים הבאים : א. הדרישה לאישור מינהלי תחול אך ורק ביחס לרשימת תכשירים מוגדרת ומצומצמת. ב. המטופל לא יידרש להשיג את האישור המנהלי בעצמו -באחריות הרופא המטפל לדאוג לקבלת האישור. ג. התשובה תינתן למטופל לא יאוחר מארבעה ימי עבודה מן המועד בו הוגשה הבקשה המלאה ע"י הרופא המטפל. היה ולא ניתנה תשובה בתוך פרק הזמן הנקוב של ארבעה ימים הרי שהדבר יהיה משול לתשובה חיובית. ד. סירוב למתן אישור מינהלי יהיה מנומק ויימסר למטופל/ לרופא המטפל בכתב. 3. פטור מתשלום היטלים עבור ביקור אצל רופא 3.1. מקבלי הבטחת הכנסה (גמלה להבטחת הכנסה) לאחר גיל פרישה ומקבלי קצבת נכות פטורים מתשלום היטלי רופא פנימי ומקצועי, ועבור ביקור במכונים ובמרפאות חוץ. 3.2. הפטור ניתן באופן אוטומטי בהתאם לרשימות המועברות לקופות על ידי המוסד לביטוח לאומי. 4. ציוד המסופק ע"י משרד הבריאות • תיאור השירות - משרד הבריאות משתתף במימון רכישת מכשירי שיקום, הליכה וניידות בעלי נכות קבועה שהינה עקב מחלה. רשימת מכשירי השיקום כוללת כיסאות גלגלים ידניים, כסאות טיולון (BUGGY), כסאות ממונעים, כסאות שירותים, כריות מיוחדות לכיסאות גלגלים, אינסרטים, מיטות פאולר ו- HILOW ידניות וחשמליות, מזרוני אויר חשמליים למניעת פצעי לחץ, מנופים ביתיים הידרואלים/מיכנים בלבד, הליכונים אחוריים, רולטורים, הליכון אמות, קביים קנדיות, זחליל- במקרים חריגים ביותר, אורטוזות (מכשירי הליכה) תותבות לגפיים, כפפה לכיסוי תותבת יד, נעליים רפואיות מיוחדות, וגרבי גדם-במקרה של החלפת בית גדם או תותבת. • מי זכאי ? - כל אדם זכאי לקבלת הציוד ממשרד הבריאות. הרכישה חייבת בהשתתפות עצמית הנקבעת ע"י משרד הבריאות. 1.1.1. אופן הפניה - לפנות ללשכה המחוזית של משרד הבריאות ולצרף דו"ח רפואי חתום ע"י רופא, מפרט והמלצה של פיזיוטרפיסט או מרפא בעיסוק מקופת חולים המבטחת, מסמכים נוספים על פי הצורך. פרטים נוספים ניתן למצוא באתר משרד הבריאות: www.health.gov.il תחת מכשירי שיקום וניידות או ישירות בכתובת: http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=73&catid=621&pageid=3536 5. השאלת ציוד ע"י ארגונים • תיאור השירות - קיימים ארגונים רבים המשאילים ציוד כגון: יד שרה, עזר מציון, עזרה למרפא ועוד. • מי זכאי ? כל פונה זכאי • אופן הקבלה – ישירות בסניפים הקרובים לאזור מגורייך. 6. פוליסות ביטוח בריאות פרטיות ושירותי בריאות נוספים של הקופות (שב"נים) 6.1. כללי מעבר לסל השירותים שהקופה מחויבת לספק למבוטחיה, קיימות שתי מסגרות עיקריות נוספות של ביטוחי בריאות פרטיים ושל שירותי בריאות נוספים שהקופה מספקת תמורת תשלום נוסף (כללית מושלם, מגן זהב במכבי, מאוחדת עדיף, לאומית זהב). 6.2. שירותי בריאות נוספים השירותים העיקריים בתוכנית זו כוללים השתתפות של הקופה בפעילויות רפואיות נוספות כגון: ניתוח פרטי, רכישת תרופות שלא כלולות בסל הבריאות, ייעוץ רפואי פרטי, אביזרים וציוד אורטופדי, טיפולים לילדים עם בעיות התפתחותיות, בדיקות הריון ועוד. להלן העקרונות העיקריים בהצטרפות לתוכנית: • הקופה חייבת לקבל כל פונה • ההצטרפות לתוכנית כרוכה בתשלום חודשי • אסור להגביל כל פונה, גם אם הוא סובל ממחלה קודם הצטרפותו לתוכנית • לחלק מהשירותים קיימים זמני המתנה מומלץ לעיין בתקנון של התוכנית, על מנת לממש את הזכויות בעת הצורך. ניתן לקבל העתק מהתקנון בכל אחד מסניפי הקופה ובאתר האינטרנט. 6.3. פוליסות ביטוח פרטיות פוליסות ביטוח בריאות פרטיות, מספקות תחום רחב של כיסוי ביטוחי כגון: ניתוח פרטי, רכישת תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות , פיצוי בעת מחלה, טיפולי שיקום וכו'. חברות הביטוח הינן גופים עסקיים ולכן אינן חייבות בקבלת כל פונה, והן זכאיות להטיל הגבלות על זכאות לשירותים במחלות/פגיעות קיימות. מקומות עבודה רבים נוהגים לעשות ביטוח בריאות קבוצתי שבו כל עובדי הארגון מצטרפים לביטוח (לעיתים יחד עם בני המשפחה) , ולכן מומלץ לבדוק האם פוליסה כזו קיימת במקום עבודתך. הביטוח הסיעודי אינו חלק מתוכנית השב"ן ולא קיימת לגביו החובה לצרף כל פונה. טרם ביצוע מעבר בין קופה לקופה יש לבדוק האם לא תיפגענה הזכויות בביטוח הסיעודי, שנרכש דרך קופת החולים. פרק ג' - גמלאות וקצבאות הביטוח הלאומי כללי בפרק זה נפרט זכויות שבאחריות הביטוח הלאומי (להלן בטל"א) לספק לחולים ו/או נכים. מומלץ לגלוש באתר האינטרנט או לפנות לסניפי הביטוח הלאומי ולקבל הסברים והבהרות. 1. אחוזי נכות לסוכרתיים בפסק דין של בית דין הארצי לעבודה מיום 29/1/2012 נדחה פרשנות המוסד לביטוח לאומי לסעיף ליקוי 4(6) (המתייחס לאופן קביעת אחוזי הנכות לסוכרתיים) וקבע כי הפרשנות הנכונה הינה כדלקמן: א. ראשית יש לקבוע במפורש , אם מופיע אצל החולה לפחות אחד מהסיבוכים של מחלת הסכרת המפורטים בפסקה 6 לפריט 4 לתקנות. ב. במידה ונמצא, כי לחולה לפחות סיבוך אחד של מחלת הסוכרת, יש לקבוע לו אחוז נכות של 65% , זאת ללא קשר לחומרת הסיבוך או הסיבוכים. ג. במידה ושיעור הנכות בשל פגימה נפרדת הנובעת מהסיבוך הינו מעל 30%, יש לקבוע לחולה נכות נפרדת נוספת בגין אותה פגימה הנובעת מהסיבוך". מומלץ לפנות לביטוח הלאומי (או לכל גורם שתמצאו לנכון) ולבדוק האם להחלטה זו יש השפעה על אחוזי הנכות שנקבעו לכם (אם נקבעו לכם) 2. גמלת נכות למבוגר 2.1. מי זכאי - קצבת נכות משולמת למי שעקב נכותו צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות או לאישה עקרת בית שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב- 50%. הזכאות יכולה להתבטא בקצבה חודשית ו/או שיקום מקצועי. שיעור הקצבה נקבע בהתאם לאחוזי הנכות הנקבעים על ידי המוסד לביטוח לאומי ותנאים נוספים שקבע המוסד 2.2. אופן הפניה – יש למלא תביעה בטופס המתאים ולמסרה לסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים (ניתן למצוא את הטפסים באתר ביטוח לאומי או בסניפי בטל"א). לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורים על עבודה ושכר ממקומות העבודה וכל מסמך שיש בו כדי להוכיח את הזכאות לקצבה. לפירוט מקיף של תהליך הגשת התביעה באתר הבטל"א בקישור - http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/default.aspx 3. קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים 3.1. מי זכאי - גברים ונשים עד גיל הפרישה, המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה או שהם זקוקים להשגחה רבה של אדם אחר בפעילות היום יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית, ושליטה על הפרשות ) או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים להם או לאחרים. 3.2. אופן הפניה - לפירוט מקיף של תהליך הגשת התביעה באתר הבטל"א בקישור - www.btl.gov.il/benefits/Attendance_Allowance/Pages/default.aspx 4. קצבת ניידות 4.1. מי זכאי - גמלת ניידות מעניקה הטבות שונות למי שיש להם ליקויים בגפים התחתונות המגבילים אותם בניידות במטרה לסייע להם להשתלב בקהילה ולפתח חיים עצמאיים. לכל הטבה תנאי זכאות משלה. 4.2. אופן הפניה - המבקש לתבוע גמלת ניידות (הלוואה עומדת, סיוע מקרן ההלוואות, הלוואה למימון אביזרים מיוחדים לרכב, החזר הוצאות בעבור אביזרים לרכב פרטי, מתקן הרמה, קצבת ניידות-, יש להגיש ללשכת הבריאות המחוזית טופס בקשה לבדיקה רפואית לקביעת אחוזי מוגבלות בניידות. בהמשך יש להגיש טופס תביעה לקבלת הטבות עפ"י הסכם ניידות בסניף המוסד לביטו"ל הקרוב למקום המגורים. לפירוט מקיף של תהליך הגשת התביעה באתר הבטל"א בקישור - www.btl.gov.il/benefits/Mobility/Pages/default.aspx 5. גמלת ילד נכה 5.1. הגמלה משלמת לילדים מגיל 91 ימים ועד 18 שנה, בהתאם ללקויים השונים ומידת התלות בעזרת הזולת ו/או להשגחה מתמדת. ילד הזכאי לגמלה בגין יותר מלקוי אחד, תשלם לו הגמלה על פי הליקוי המזכה אותו בגמלה גבוהה יותר. 5.2. ילדים שאובחנו כבעלי סוכרת נעורים יוכלו לקבל גימלה )ברוב המקרים חלקית( במקרים הבאים: • בשנה הראשונה לגילוי המחלה - משום שבד"כ בשלב זה קשה לאזן את הסוכרת והילד זקוק להשגחה. • ילדים בגיל קטן )עד גיל 6- ) אינם יכולים לדווח על מצבם, עלולים להיות בסיכון ועל כן זקוקים להשגחה במקרים מיוחדים - קביעת הזכאות על פי הגיל תלויה בשיקול הדעת של הרופא היושב בוועדה. • ילדים עד גיל 18 אשר הסוכרת בגופם אינה מאוזנת ואשר הציגו בפני המוסד לביטוח לאומי מסמכים המעידים על כך. 5.3. לפירוט מקיף של תהליך הגשת התביעה באתר הבטל"א בקישור - www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/default.aspx 1. שיקום מקצועי לאנשים עם נכות ע"י המוסד לביטוח לאומי 1.1. מטרת השיקום המקצועי היא הקניית מקצוע וסיוע בהשתלבות בעבודה לאנשים עם מוגבלויות. תוכנית השיקום נבנית על פי התאמה אישית ויכולת. 1.2. על-פי חוק ביטוח נכות, לשיקום מקצועי זכאי מי שוועדה רפואית קבעה לו לפחות 20% נכות רפואית משוקללת לצמיתות; או שהוא בן/בת זוג של נכה שנקבע שאינו ניתן לשיקום מקצועי, והוא מתגורר באופן קבוע עם הנכה, ומשולמת בעדו תוספת בקצבת הנכות של הנכה, והוא לא הגיע לגיל הפרישה, ובתנאי שהוא עומד גם בכל התנאים האלה: • עקב הליקוי הוא אינו מסוגל לעסוק בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת. • הוא זקוק להכשרה מקצועית, כדי לחזור לעבודתו הקודמת או לעבודה התואמת את כישוריו לאחר הליקוי. • הוא מתאים לשיקום מקצועי, מסוגל לשתף פעולה בתהליך של שיקום מקצועי ולהשתלב כעובד רגיל בשוק העבודה הפתוח (להבדיל מעבודה מוגנת או נתמכת). • חשוב! גם מי שאינו מוכר במחלקת נכות כללית או מי שאינו מקבל קצבת נכות כללית, אך סובל ממגבלה גופנית, נפשית או שכלית, יכול להגיש תביעה לשיקום מקצועי. הוא יופנה לבדיקה בוועדה רפואית, שתקבע לו אחוזי נכות רפואית, ובהתאם לכך ימשך תהליך בדיקת זכאותו לשיקום מקצועי. 1.3. לברור ולפגישת ייעוץ עם עובד שיקום, יש להתקשר לטל' 02-6463488. אנשים עם סוכרת מסוג 1 נהנים משיקום מקצועי – אל תהסס לבדוק את זכאותך 2. הבטחת הכנסה 2.1. תיאור השירות- קצבה מלאה המשולמת לאנשים שאינם מסוגלים להבטיח לעצמם הכנסה מעבודה, כגון חולים, נכים, נפגעים מעבודה או מובטלים, שאינם זכאים לתשלומים עפ"י תוכניות אחרות. 2.2. מי זכאי- שלושה תנאים קובעים את זכאותך לקצבה:. רציפות תושבות, מבחן הכנסות, מבחן תעסוקה.יש לעמוד בכולם, כולל בן הזוג. 2.3. אופן הפניה – יש להגיש טופס תביעה להבטחת הכנסה בסניף לביטוח לאומי במקום המגורים. מידע נוסף וכן טפסי פניה ניתן למצוא בהרחבה באתר האינטרנט של ביטוח לאומי בכתובת www.btl.gov.il פרק ד' – זכויות כספיות בפרק זה נפרט זכויות / פטורים והנחות, העומדות לרשות מקבלי קצבת נכות 1. הנחה במס הכנסה 1.1. למי שנקבעה נכות רפואית של 90% ומעלה. זכאי להנחה במס הכנסה , עד גובה תקרה כפי שנקבע בחוק. 1.2. כמו כן הורים לילדים סוכרתיים זכאים להטבות מס. 1.3. מומלץ לפנות למס הכנסה לברור הזכאות המלאה. או לעיין באתר מס הכנסה לפרטים נוספים לחץ כאן 2. הנחה במסי ארנונה- יש לפנות לאגף הארנונה ברשות המקומית ולצרף את המסמכים: 2.1. טופס בקשה להנחה בארנונה (ניתן להשיגו בגזברות של הרשות המקומית). 2.2. כל מסמך המעיד על מצבו הרפואי של הילד או האדם הנכה. 2.3. אישור על קבלת גמלת ילד נכה או קצבת נכות. 2.4. כל מסמך המעיד על מצבם הכלכלי של ההורים (תלושי משכורת, משכנתא וכו'). 3. סיוע בשינויים בתנאי הדיור בבית למוגבל בניידות 3.1. מי זכאי ? • מוגבלים בתנועתם ותפקודם עקב מחלה אשר פוגעת במערכת המוטורית, המשתמשים במכשירי ניידות (כסאות גלגלים, הליכונים, פרוטזות, קביים וכד') • דיירי השיכון הציבורי או דירות פרטיות לרבות דירות קרובים חברי קיבוץ, שאין בבעלותם יותר מדירה אחת. 3.2. דרכי הפניה • למי פונים - הפניה תיעשה טרם ביצוע השינויים, לעובד/ת סוציאלי/ת בלשכת הבריאות המחוזית בצירוף המסמכים הנדרשים: טופס בקשה, המלצת עובד שיקום, הצעת מחיר, דו"ח רפואי וסוציאלי, אישורי הכנסה (לדיירים בעלי דירה פרטית) ומסמכים נוספים לפי הצורך. והבקשה תידון בוועדה הבינמשרדית של משרד השיכון ומשרד הבריאות המוסמכת לדון בבקשות אלו. הועדה מאשרת את מימון השינויים בכפוף לנוהל משרד השיכון ומתקציב משרד השיכון. 3.3. מהות הסיוע • שינויי פנים - הרחבות פתחים, הוספת פתחים על מנת לאפשר מעבר לכסא גלגלים/מכשירי הליכה, התאמת חדרי שירותים ומקלחת,התאמת מטבח. • שנויי חוץ - שבילי גישה, רמפות. 3.4. מרכיבי הסיוע • דיירי השיכון הציבורי מענק מוחלט. • לדיירי דירות פרטיות: שילוב של מענק והלוואה בהתאם לגודל דירה, מס' נפשות במשפחה וגובה הכנסה בהתאם לתקרה הקבועה בנוהל. פרוט נוסף ראה באתר משרד הבריאות www.health.gov.il תחת סיוע להתאמת דיור. 4. תו חניה לרכב נכה 4.1. תיאור השירות- הטיפול בכל מבקשי תגי החניה המוגבלים בניידות בכל הגילאים יטופלו במשרד התחבורה ביחידה לטיפול במוגבלי ניידות. 4.2. הגדרת נכה- אדם שרופא ממשלתי או רופא מוסמך ראשי אישר לגביו בכתב באחת משתי אלה- שהוא נכה הזקוק לרכב כאמצעי תנועה בגלל נכות רגליו, כשדרגת נכותו מגיעה ל-60% לפחות ותנועתו בדרכים בלי הרכב האמור עלולה לערער את מצב בריאות. "עיוור", אדם שרופא מוסמך קבע שהוא מוגבל בהליכה וזקוק לכסא גלגלים לנכה. 4.3. הליך קבלת תג חניה- יש למלא "טופס בקשה לתג נכה" בצירוף המסמכים הבאים: צילום ת.ז + הספח, צילום רישיונות רכב ונהיגה, אישור על אחוזי נכות רפואית ומסמכים רפואיים מקוריים ועדכניים מרופא מקצועי המתייחס ליכול הניידות וההליכה. בעלי הנכויות הבאות יצרפו לבקשה אישור רפואי: טיפול כימותרפי פעיל- אישור רופא המפרט תוכנית טיפול ומועד משוער לסיומו, טיפול בהמודיאליזה כרונית-אישור ממכון דיאליזה, בעל תעודת עיוור. 4.4. טיפול בהתאם לבעלות על רכב 4.4.1. במקרה ומבקש תג החניה אינו בעל הרכב- הרכב רשום על שם החתן/גיס/חבר/בן זוג-יש להמציא תצהירים חתומים מעו"ד שהרכב משמש את מבקש התג. 4.4.2. הרכב רשום על שם הילדים/אישה/בעל- יש להציג ת.ז+ספח של שניהם על מנת להוכיח קרבה משפחתית. 4.4.3. הרכב רשום על שם המעסיק- אישור ממקום העבודה 4.4.4. אופן הפנייה- יש להעביר את כל המסמכים הנ"ל ל-יחידה לטיפול במוגבלי ניידות, מרכז עדכון ובקרה משרד הרישוי. ת.ד. 72 חולון, מיקוד 58100 או לפנות לפקס 03-5027686. מומלץ לעיין באתר משרד התחבורה והבטיחות בדרכים בקישור http://he.mot.gov.il/index.php?option=com_content&view=article&id=940:tag-hanay-alih-kabala-a&catid=66:car-nechim-c&Itemid=95 5. הנחה בעד שירותי טלפון - יש לפנות לאגף השיקום במשרד העבודה והרווחה, רח' יד חרוצים 10, ירושלים. פרק ה' - מידע כללי 1. שירות צבאי / שירות לאומי 1.1. חולי סוכרת סוג 1 נקבע פרופיל רפואי שאינו מאפשר להם להתגייס לצבא. 1.2. התנדבות לשירות צבאי - קיימת אפשרות להתנדב לשירות צבאי ולשם כך, לאחר קבלת הודעת הפטור משירות, יש לגשת ללשכת גיוס הקרובה לביתך, ולפנות למדור פרט – לאחראי/ת מתנדבים ולהגיש בקשת התנדבות. 1.3. לפרטים על המשמעויות בשירות הצבאי, הזכאות לקבלת טיפולים רפואיים וכו' – מומלץ לעיין באתר האגודה לסוכרת נעורים 1.4. שירות לאומי - לאלו שאינם מתגייסים לצה"ל קיימת אפשרות להתנדב לשירות לאומי המעניק את כל הזכויות המגיעות למשוחררי צה"ל. 2. רישיון נהיגה 2.1. תקנות משרד הבריאות אוסרות מתן רישיון נהיגה למי שיש לו סוכרת סוג 1 , לנהיגה ברכב ציבורי , אמבולנס ורכב כבד מקצועי . 2.2. אין כל הגבלה על רישיון נהיגה לכלי רכב אחרים 3. מערכת החינוך 3.1. ילדים סוכרתיים יכולים להשתלב בכל הפעילויות בגני הילדים ובבתי הספר. חשוב שתדעו שאם מנסים להגביל את פעילות הילד בכל צורה שהיא, יש לכם הזכות להילחם על מנת שהוא ישולב בכל פעילות. 3.2. קיימות הנחיות של משרד החינוך לבתי ספר המתייחסים ל מצבים בהם נדרשים ילדים סוכרתיים למאמץ מיוחד (כגון פעילות גופנית נמרצת), יציאת ילדים סוכרתיים לטיולים וההערכות שיש לקיים לפני טיול, צורך של הצוותים החינוכיים לסייע לילדים סוכרתיים (במיוחד הצעירים) בבדיקות הדם העצמיות.וכו'. 3.3. חשוב לוודא כי צוות המורים מכיר ויודע הנחיות אלה , כולל התייחסות למצבי היפוגליקמיה. 4. דמי מחלה 4.1. מידע כללי- חוק דמי מחלה נועד לאפשר לעובדים ולבני משפחותיהם להתקיים בכבוד, גם אם העובד שרוי במצב של חולי ואינו מסוגל לבצע את עבודתו. עובד זכאי לתשלום עבור 18 ימי מחלה בשנה, לכל היותר, זאת בהנחה שלא צבר ימי מחלה בלתי מנוצלים בשנים קודמות. צבירת ימי מחלה מתאפשרת עד למכסה של 90 יום. 4.2. אופן הפנייה- העובד חייב למסור למעסיק הודעה בדבר מחלתו לא יאוחר משלושה ימים, מהיום הראשון בו נבצר ממנו לעבוד. בנוסף, לקבלת התשלום יש להציג אישור רופא, בו פירוט אודות המחלה וימי המחלה. 4.3. היעדרות של עובד עקב מחלת בני משפחה • מחלה של ילד- הורה זכאי להיעדרות ממקום עבודה עד 8 ימים בשנה, בגין מחלתו של ילד שגילו לא עולה על 16 שנים, מתוך ימי המחלה שצבר. זכאות זו מותנית בכך שבן זוגו לא נעדר מהעבודה בשל סיבה זהה. אם מדובר בהורה יחיד, או הורה שהילד בחזקתו הבלעדית, תינתן לו זכאות ל-12 ימי מחלה בשנה, בגין מחלת ילד. • מחלת הורה- היה ועובד נאלץ להיעדר ממקום עבודתו בשל מחלת הורה, שמלאו לו 65 שנים ושמחלתו יצרה לו תלות בסיוע ועזרת הזולת, ניתן לנצל עד 6 ימי מחלה בשנה. זאת בתנאי שהאחים לא נעדרו מהעבודה לסעוד את הוריהם. • מחלת בני זוג- מקרים בהם בני זוג חולים ותלויים בעזרת הזולת, ניתן לנצל עד 6 ימי מחלה בשנה. • בדיקות היריון או לידה- עובדים יכולים לנצל עד שבעה ימי מחלה, בכדי להתלוות אל בת זוגתם בבדיקות הכרוכות במעקב היריון, טיפולים שונים, או בשל הלידה עצמה. מידע נוסף על ימי מחלה וזכויות עובדיםאודות השותפים להכנת החוברת "א.י.ל" – אגודה ישראלית לסוכרת האגודה הישראלית לסוכרת (א.י.ל) פועלת לשיפור איכות החיים והטיפול הרפואי בסוכרתיים במגוון פעולות כלהלן:. • פעולות חנוך לבריאות לאנשים עם סוכרת ולקהל הרחב על-ידי הפקת פרסומים, הרצאות, ימי בריאות, כינוסים ומפגשים ארציים ומקומיים.. • מידע רפואי ומידע כללי עדכני באמצעות ביטאון א.י.ל ,אתר אינטרנט ומגזין מקוון. • הפעלת ניידת לאיתור מוקדם של סוכרת וסיבוכיה שפועלת בכל רחבי הארץ בפרט במקומות בהם השירות אינו זמין. • הפעלת "בית ספר לאנשים עם סוכרת" ברחבי הארץ והדרכת אנשים. • הקמת סניפים ברחבי הארץ והפעלת קבוצות תמיכה. • ייעוץ משפטי ראשוני. • פעילות למען הכרה של המוסד לביטוח לאומי בזכויות הסוכרתיים • עידוד יצרני ויבואני מזון ואביזרי עזר לייבא ולייצר מוצרים מותאמים לצורכי אנשים עם סוכרת שיוכרו באמצעות "תו-האגודה" כתובת: דרך המכבים 46, ראשון לציון, טל: 03-9508222 פקס: 03-9508111, כתובתנו באינטרנט: www.sukeret.co.il האגודה לסוכרת נעורים (סוג 1) פועלת במספר תחומים: • העלאת המודעות בציבור למחלה - האגודה עורכת כנסים מקצועיים לסוכרתיים ובני משפחותיהם, במטרה להעביר מידע עדכני על הנעשה בתחום הסוכרת: חידושים במחקר, טיפולים וטכנולוגיות מתקדמות ושמירה על אורח חיים בריא. כמו כן מפיצה מגזין מידע רבעוני, מפעילה פורומים באינטרנט ושירות קו חם תומך לסוכרתיים ולבני המשפחה. • פעילויות תמיכה, יעוץ ולימוד עבור חולי סוכרת נעורים (סוג 1). • קידום ושמירה על זכויות הסוכרתיים וייצוג הסוכרתיים בפני גופים ציבוריים ורשויות ממשלה, במטרה לשמור על זכויותיהם ולקדם זכויות המאפשרות להם איכות חיים נאותה. (קידום זכויות מול המוסד לביטוח לאומי; גיבוש הנחיות במשרד החינוך באשר לטיפול בילדים עם סוכרת נעורים (סוג 1) במסגרות החינוך פעילות מול צה"ל וסיוע בתהליך התנדבות סוכרתיים לשירות הצבאי משרד התחבורה, רשויות מקומיות, מקומות עבודה ועוד... • פעילות מול משרד הבריאות להכנסת תרופות וטכנולוגיות מתקדמות לטיפול בסוכרת נעורים (סוג 1) לסל; • מציאת מרפא לסוכרת נעורים (סוג 1) על ידי תמיכה ומימון המחקר בישראל. נציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות נציבות הקבילות מסייעת לציבור במימוש זכויות המטופל לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הנציבות מטפלת בפניות בכתב, הנבדקות ע"י משפטנים, בסיוע גורמים רפואיים. הפניות כוללות תלונות או שאלות בדבר זכאות לתרופות, ניתוחים, טיפולים, בדיקות בתחומי הבריאות השונים, כגון: שיקום, היבטים של זמינות תורים, הכבדה בקבלת שירות, תרופות, בדיקות וכיו"ב. בסיום הבירור נקבע אם קופת החולים חייבת לתת לפונה את השירות המבוקש, במסגרת סל הבריאות או הביטוח המשלים. במקרים מסוימים ניתן לאכוף את העמדה שנקבעה. על פי סעיף 45 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, כל תושב מדינת ישראל רשאי להגיש תלונה כנגד קופת החולים, נותן שירותים שלהם, עובד מעובדיהם או כל מי שפועל מטעמם, בכל הקשור למילוי תפקידם על פי חוק זה. את הפניות יש לשלוח ל: נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, משרד הבריאות, רח' רבקה 29 ירושלים או לפקס: 02-5655981 או דוא"ל: [email protected] מענה טלפוני : בטלפון: 6800*האגודה לזכויות החולה בישראלהאגודה היא עמותה שמטרתה לסייע לחולים ובני משפחותיהם במימוש זכויותיהם מול קופות החולים, בתי החולים וגורמים רפואיים נוספים, על ידי העברת מידע מקיף לרשותם, פנייה בשמם לגורמים המתאימים ("סינגור") וייעוץ משפטי במקרים מיוחדים. כמו כן מקיימת האגודה פעילות פרלמנטרית ומעורבות בתיקוני חקיקה וקידום שינויים מערכתיים מקיפים בתחומים הנוגעים לשמירה והרחבה של זכויות מטופלים לקבלת סל שירותים רחב ושירותי רפואה שיוויונית ואיכותית. ניתן לפנות לאגודה בטל: 03-6022934, או בדוא"ל [email protected] לקבלת מידע מלא מומלץ לגלוש לאתר: www.patientsrights.org חברת סאנופי "סאנופי" הינה חברה בינלאומית מובילה בתחום הבריאות ועוסקת מזה שנים רבות במחקר ופיתוח, ייצור ושיווק של מגוון פתרונות רפואיים המתמקדים בצורכי המטופלים. לחברה שבעה כיווני צמיחה: פתרונות לסוכרת, חיסונים לבני אדם, תרופות חדשניות, טיפול במחלות נדירות, מוצרי צריכה, פעילות בשווקים מתפתחים ורפואת בעלי חיים. כחלק מהמחויבות והחזון של החברה, "סאנופי " רואה עצמה שותפה לאתגר של טיפול ואיזון הסוכרת במאה ה-21 והחברה שואפת להגיב מדי יום לצרכים הומניטאריים דחופים ולהתמודד עם בעיות רפואיות וחברתיות הקשורות לסוכרת.