כמוניבלוגיםעל נוירולוגיה בכלל ושבץ מוח וטרשת נפוצה בפרטטיפול באימונוגלובולינים לתוך הוריד במחלות דלקתיות של מערכת העצבים ההיקפית
טיפול באימונוגלובולינים לתוך הוריד במחלות דלקתיות של מערכת העצבים ההיקפית
הטיפול בIVIG מהווה את טיפול הבחירה במספר מחלות דלקתיות נוירולוגיות.
18/02/10 15:27
3179 צפיות
הטיפול בתכשיר אימונוגלובולינים לתוך הוריד מהווה את טיפול הבחירה במספר רב של מחלות דלקתיות . קיימים מספר מחקרים שהוכיחו את יעילות הטיפול בתכשיר במצבים חדים וכרונים המערבים את מערכת העצבים ההיקפית. שני מחקרים מבוקרים גדולים הדגימו את יעילות הטיפול בתסמונת גיליאן ברה (GBS) במבוגרים.התסמונת כוללת הסננה של המיאלין, החומר השומני המקיף את העצב, על ידי תאי דלקת. המחלה שכיחה בעיקר לאחר זיהום או חיסון וכוללת חולשה מטפסת של השרירים המלווה לעיתם גם בהפרעות תחושה. לעיתים המחלה עשויה לערב את שרירי הנשימה ולסכן את חיי החולה. המחלה הינה חריפה וחולפת לרוב לאחר מספר שבועות. לאחרונה נבדקה ההשואה של טיפול בIVIG מול החלפת פלסמה ושילוב של שני הטיפולים. לא נמצא הבדל ביעילות בין כל אחד מהטיפולים ללא קשר לזיהום המקדים, נוכחות נוגדנים מסוג אנטי גנגליוזיד (anti GM1) וכן מעורבות מוטורית . הטיפול כלל מינון יומי של 0.4 גרם לק"ג במשך קורס של חמישה ימים. ההשואה בין קורס של שלושה ימים לקורס בן שישה ימים באותו מינון יומי הדגימה יעילות גבוהה יותר באופן מובהק בתת קבוצה של חולים מונשמים שטופלה בקורס הארוך. השילוב של IVIG עם טיפול בסטרואידים לא נמצא כיעיל יותר, להוציא את קבוצת החולים בגיל המבוגר או עם מהלך קליני קשה יותר. מספר מחקרים מבוקרים כפולי סמיות הדגימו את יעילות טיפול בIVIG בחולים עם CIDP.זהו מצב קשה יותר המהווה ככל הנראה את הוריאנט הכרוני של גליאן ברה. בסקירה של מספר מחקרים, חלקם בדקו IVIG מול אינבו, מול טיפול בהחלפת פלסמה או טיפול בסטרואידים. בסקירה הודגמה יעילות של הטיפול מול אינבו ויעילות לטיפול בסטרואידים או החלפת פלסמה בתקופת מעקב קצרה שך 14 יום. המחקר הראשון שהעריך את יעילות הטיפול לטווח הארוך היה מחקר ה IVIG CIDP efficacy (ICE) שכלל 117 חולים עם CIDP שטופלו במינון של גרם אחד כל שלושה שבועות ביחס לאינבו. בקבוצת הטיפול הודגם שיפור קליני משמעותי לטווח שנע בין שישה חודשים לשנה.
מספר מחקרים קטנים לא מבוקרים הדגימו את יעילות התכשיר גם בחולים עם נוירופתיה סוכרתית. אולם חלק ממשתפי המחקר מילאו גם את הקרטריונים לCIDP,כך שיש צורך במחקר מבוקר.
מספר מחקרים קטנים לא מבוקרים הדגימו את יעילות התכשיר גם בחולים עם נוירופתיה סוכרתית. אולם חלק ממשתפי המחקר מילאו גם את הקרטריונים לCIDP,כך שיש צורך במחקר מבוקר.
תגובות

מומחה בנוירולוגיה, בעל תואר שני במחלות כלי דם של המוח. מנהל המחלקה הנוירולוגית מרכז רפואי בלינסון.
מזכיר האיגוד הנוירו...
עוד פוסטים בבלוג: על נוירולוגיה בכלל ושבץ מוח וטרשת נפוצה בפרט
אבחון מחלת כלי דם קטנים במוח
<p> באמצעות חידושים בשדה הדמיית המוח ניתן לאבחן מחלת כלי דם קטנים במוח.</p>
קראו עוד
מצבי חירום בנוירולוגיה
ישנם מספר מצבים בנוירולוגיה המחייבים אבחון דחוף וטיפול מיידי . איחור בהצעת הטיפול עלול לגרום לחסרים נוירולוגים צמיתים...
קראו עוד
חסמי ביתא- יעילות מול תופעות הלוואי
חסמי ביתא משמשים במגוןן רחב של התויות בעיקר קרדיווסקולריות אולם חשוב להכיר היטב את תופעות הלוואי קודם להתחלת הטיפול.
...
קראו עוד
זעזועיים מוחיים בספורט
<p> חבלתו ראש קלות חוזרות ונשנות בספורט עלולות לגרום לנזק נוירולוגי.</p>
קראו עוד
האם ניתן להעריך צפי קליני לאחר שבץ מוח ?
ישנם מספר מדדים העשויים לסייע בהערכת הצפי לטווח הארוך כבר בימים הראשוניים לאחר הארוע עם כי באופן חלקי בלבד.
קראו עוד