טיפולים כירורגים למחלות נוירולוגיות
במספר מחלות כרוניות של המוח ניתן לשקול גם אפשרות כירורגית כאשר התרופות אינן יעילות או גורמות לתופעות לוואי קשות מידי.
26/08/12 16:37
1367 צפיות
רוב המחלות הנוירולוגיות הכרוניות מטופלות על ידי תרופות. לדאבוננו ברוב המקרים הטיפולי הינו בעיקר תסמיני ואיננו בעל פוטנציאל לריפוי ואף לעיכוב מהלך המחלה. במצבים סלקטיבים ניתן להציע גם טיפול התערבותי נוירוכירורגי בעיקר בחולים הסובלים מפגיעה ניכרת באיכות החיים ואינם מאוזנים על הטיפול התרופתי המיטבי ביותר.
אחת ההתקדמויות הדרמטיות בטיפול במחלת הפרקינסון הינה השתלת אלקטרודה תוך מוחית בהליך ניתוחי. האלקטרודה מושתלת בגרעיני הבסיס במוח, לרוב בגרעין הסב-תלמי ושולחת אותות חשמליים לאיזור הסובל ממחסור בנויורטרנסמיטור דופמין על רקע התהליך הניווני במחלה בפוגע בנוירונים ( תאי עצב) המייצרים דופמין ומצויים באיזור בגזע המוח בשם הגרעין השחור. הקוצב עצמו מושתל לרוב מתחת לעור בבית החזה . ניתן לשלוט בקיצוב החשמלי מבחוץ וכך להגביר או להפחית את הקיצוב החשמלי. כמובן שרק מיעוט החולים עשויים להרוויח מהטיפול הכירורגי. המועמד האופטמלי צריך להיות צעיר יחסית, מגיב לטיפול בתכשיר הכוללים דופא וסובל ממחלת פרקינסון ראשונית ולא ממחלה השייכת לקבוצת הפרקינסון פלוס.
גם במחלת האפילפסיחה חלק מהחולים עשויים להרוויח מהתערבת כירורגית. כמובן שהחולים צריכים קודם לניתוח לנסות טיפול תרופתי ושילוב של מספר תכשירים ניגדי כיפיון. במידה והחולה איננו מאוזן תחת הטיפול וקים מוקד אפילפטוגני המזוהה בבדיקות הדמיה וEEG כגורם להתקפים הכיפיונים ניתן לשקול ולהסיר אותו בניתוח כאשר לא נראה שהתערבות תגרום לניכות נוירולוגית שארתית.
כמובן שהטיפולים הכירורגים טומנים בחובם סיכונים כגון זיהומים,דימומים ותופעות לוואי נוספות ולכן יש לשקול בקפידה עם הנוירולוג המטפל את מאזן רווח מול סוכיון ולבחור את החולים בזהירות. עם זאת, הניתוחים עשויים לעיתים להציע פתרון יעיל ואיזון של המחלה כאשר התרופות אינן יעילות או כאשר הן גורמות לתופםעות לוואי קשות מדי.
תגובות
פרופ'-איתן-אוריאל
מומחה בנוירולוגיה, בעל תואר שני במחלות כלי דם של המוח. מנהל המחלקה הנוירולוגית מרכז רפואי בלינסון.
מזכיר האיגוד הנוירו...
עוד פוסטים בבלוג: על נוירולוגיה בכלל ושבץ מוח וטרשת נפוצה בפרט
אבחון מחלת כלי דם קטנים במוח
<p> באמצעות חידושים בשדה הדמיית המוח ניתן לאבחן מחלת כלי דם קטנים במוח.</p>
קראו עוד
מצבי חירום בנוירולוגיה
ישנם מספר מצבים בנוירולוגיה המחייבים אבחון דחוף וטיפול מיידי . איחור בהצעת הטיפול עלול לגרום לחסרים נוירולוגים צמיתים...
קראו עוד
חסמי ביתא- יעילות מול תופעות הלוואי
חסמי ביתא משמשים במגוןן רחב של התויות בעיקר קרדיווסקולריות אולם חשוב להכיר היטב את תופעות הלוואי קודם להתחלת הטיפול.
...
קראו עוד
זעזועיים מוחיים בספורט
<p> חבלתו ראש קלות חוזרות ונשנות בספורט עלולות לגרום לנזק נוירולוגי.</p>
קראו עוד
האם ניתן להעריך צפי קליני לאחר שבץ מוח ?
ישנם מספר מדדים העשויים לסייע בהערכת הצפי לטווח הארוך כבר בימים הראשוניים לאחר הארוע עם כי באופן חלקי בלבד.
קראו עוד