האם אנחנו דואגים לבריאותנו? נראה שלא מספיק. 24% מהישראלים בגילאי 20-74 סובלים מהשמנת יתר, 20% מעשנים ורבים לא מקפידים לעבור בדיקות רפואיות חשובות.

נתונים אלה עולים מדו"ח מדדי האיכות לרפואת קהילה לשנים 2011-2013, שהופק על-ידי התוכנית הלאומית למדדי איכות בישראל, בשיתוף קופות החולים. מדובר בדו"ח מקיף ביותר, ובניגוד לסקרים המתפרסמים מדי פעם, הוא אינו מבוסס על מדגם מייצג, אלא על כל מבוטחי קופות החולים בישראל, באמצעות מערכות המידע הממוחשבות של הקופות. הממצאים שסוכמו על-ידי פרופ' אורלי מנור, יו"ר הועד המנהל של המכון הלאומי לחקר שרותי הבריאות וראש התוכנית הלאומית למדדי איכות בקהילה, הוצגו היום (ב') במסגרת יום עיון של המכון.

השמנה

תיעוד משקל וגובה לצרכי חישוב BMI (מדד מקובל להשמנה), מאפשר לזהות מבוטחים שמשקלם אינו בטווח האופטימאלי. בשנת 2013 נמצא תיעוד של מדדים אלה בקרב 88% מהמבוגרים, לעומת 83% בשנת 2011.

בשנת 2013, 24% מקרב הישראלים בגילאי 74-20 סבלו מהשמנת יתר (BMI של 30 ומעלה). שיעורי ההשמנה עמדו על 25% בקרב הנשים לעומת 22% בקרב הגברים. 

בקרב אוכלוסיות חלשות מבחינה חברתית-כלכלית (מבוטחים הזכאים לפטור או הנחה מתשלומי השתתפויות עצמיות בקבלת שירותי הבריאות) שיעור ההשמנה גבוה ב-70% בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

סוכרת

הדו"ח מצביע על עליה בשכיחות מחלת הסוכרת במבוגרים. בשנת 2013 שכיחות הסוכרת עמדה על 9.6% בקרב ישראלים בני 18 ומעלה. שיעור חולי הסוכרת בקרב גברים גבוה מהשיעור בנשים. שיעור חולי הסוכרת באוכלוסיות חלשות (בעלי פטור) גבוה פי 3.6 מהשיעור ביתר האוכלוסייה.

בקרב ילדים ומתבגרים בגילאי שנתיים עד 17 שנים, שיעור הסוכרת עמד בשנת 2013 על 0.11%. בקרב ילדים ומתבגרים מאוכלוסיות חלשות מבחינה חברתית-כלכלית שיעור החולי היה גבוה פי 18 ביחס לילדים ומתבגרים אחרים.

מחלות כליה הן סיבוך ידוע של מחלת הסוכרת. שיעור חולי הסוכרת הסובלים מפגיעה כלייתית עמד בשנת 2013 על 32%. באוכלוסיות חלשות השיעור גבוה ב-40% בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

בחינת איכות הטיפול בחולי סוכרת מצביעה על ממצאים מעודדים: בשנת 2013 90% מהחולים ביצעו כנדרש בדיקת המוגלובין מסוכרר (HbA1c) - מדד המעיד על ממוצע רמות הסוכר ב-3 חודשים האחרונים ולכן מהווה מדד טוב לשליטה בסוכרת.

בקרב 64% מהסוכרתיים שנבדקו נמצא כי המחלה מאוזנת (המוגלובין מסוכרר נמוך או שווה ל-7% או 8% בהתאם לגיל ולוותק המחלה). שיעור המאוזנים גבוה ב-5% בקרב נשים לעומת גברים. לפי הבדיקות 12% מהסוכרתיים נחשבים לא מאוזנים (המוגלובין מסוכרר גבוה מ-9%).

למרות שעיוורון הוא אחד מסיבוכי הסוכרת, חלה ירידה קלה בשיעור החולים שביצעו בדיקת עיניים בתדירות המומלצת. השיעור עמד בשנת 2013 על 74% בלבד. תיעוד ערכי לחץ הדם בחולי סוכרת עמד בשנת 2013 על 91% מהחולים ויעד האיזון הושג בקרב 84% מהם. שיעור ביצוע בדיקות כולסטרול LDL בחולי סוכרת עמד על 91% ויעד האיזון הושג ב-64% מהם.

מחקר שנערך על-ידי ד"ר רונית קלדרון שהוצג ביום העיון, מצא כי במקביל לשיפור במדדי האיכות בסוכרת, חלה ירידה בסיבוכי סוכרת הכוללת ירידה בקטיעת גפים, בעיוורון ובאי ספיקת כליות סופנית בקרב חולי סוכרת, כמו גם ירידה בתמותה מהמחלה.

אסתמה

שכיחות אסתמה מתמשכת עומדת על 0.7% מהישראלים בגילאי 44-5. אסתמה מתמשכת שכיחה יותר בגברים לעומת נשים, אך ההבדלים מצטמצמים עם העלייה בגיל. מהדו"ח עולה כי שיעור חולי אסתמה מתמשכת המקבלים תרופות למניעה עמד בשנת 2013 על 80%.

כבשנים קודמות, גם ב-2013 נמצאו פערים משמעותיים בשכיחות אסתמה בין השכבות החלשות ליתר האוכלוסייה – בקרב בעלי פטור שיעור חולי האסתמה גבוה פי 2.3.

עישון

בשנת 2013 תיעוד של מצב העישון נמצא בתיקים הרפואיים של 84% מהמבוטחים בגילאי 74-16. שיעור המעשנים בגילאים אלה עמד על 20%. עוד נמצא כי שיעור העישון בקרב גברים גבוה פי שניים מאשר בנשים.

בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן

סרטן השד הינה המחלה הממארת השכיחה ביותר בקרב נשים בישראל. לגילוי מוקדם של המחלה עשויה להיות השפעה גדולה על תוצאותיה. משרד הבריאות ממליץ על ביצוע בדיקת ממוגרפיה לגילוי מוקדם של סרטן השד בתדירות של אחת לשנתיים בנשים בעלות סיכון רגיל בגילאים 74-50. בשנת 2013 עמד שיעור הנשים שעמדו בהמלצות על 70%, לעומת 68% ב-2012 ו-67% ב-2011. הנתון הראשון שנמדד בתוכנית, בשנת 2002, הציג שיעור של 51%.

סרטן המעי הגס הינו השני בשכיחות מבין הגידולים הממאירים בישראל. סרטן המעי מקורו בדרך כלל בגידול שפיר (פוליפ) אשר מתפתח ומתקדם באופן איטי במשך שנים לגידול ממאיר. ההישרדות של חולי סרטן המעי הגס קשורה לשלב המחלה בעת גילויה. למרות זאת, שיעור הביצוע של בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס עמד בשנת 2013 על 57%. מדובר בשיפור קל לעומת 55% ו-51% בשנים 2012 ו-2011 ו-12% בשנת 2002.

בדיקות כולסטרול

למעלה מ-78% מהאוכלוסייה עברו בדיקות כולסטרול בתדירות המומלצת. שיעור ביצוע הבדיקה בקרב נשים גבוה יותר מאשר בקרב גברים. בשנת 2013 יעד האיזון של כולסטרול LDL הושג בקרב 84% מהאוכלוסייה.

חיסונים לשפעת

שיפור הכיסוי החיסוני לשפעת בקרב מבוגרים וחולים כרוניים עשוי להפחית את התחלואה בשפעת ואת סיבוכיה, העלולים להוביל בקבוצות אלו לאשפוזים ואף לתמותה. בשנת 2013 חל שיפור בשיעור מקבלי החיסון בקרב מבוגרים בני 65+. שיעור המחוסנים הגיע ל-62% לעומת 59% ב-2011 ופירוש הדבר שנוספו כ-24,000 מתחסנים.

גם בקרב חולי אסתמה וחולי סוכרת חל שיפור של ממש בהיקף המתחסנים. בקרב חולי סוכרת בוגרים שיעור המתחסנים הגיע ב-2013 ל-61%, ובקרב חולי אסתמה בגילאי 5-44 שיעור המתחסנים עמד על 40%.