במקרים נדירים, ריטלין וחלק מהטיפולים התרופתיים האחרים המשמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD) עלולים לגרום לזקפה ממושכת (פריאפיזם) כואבת. כך מזהיר מנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA).

פריאפיזם יכול להופיע אצל גברים בכל גיל. התופעה מתרחשת כאשר דם נלכד בפין, מה שגורם לזקפה ממושכת באופן בלתי רגיל, שפעמים רבות מלווה בכאבים. מדובר במצב העלול להיות מסוכן - אם זקפה ממושכת לא מטופלת באופן מידי, זה עלול לגרום לנזק ארוך טווח לפין.

התרופות ל-ADHD שנקשרו לזקפה ממושכת כוללות טיפולים על בסיס מתילפנידאט – תרופות מעוררות הגורמות לקולטנים במוח האחראים על ספיגת המוליכים העצביים דופמין ונוראפינפרין, להאט את ספיגתם החוזרת של חומרים אלו ולהשאירם זמן ממושך יותר במרווח שבין הסינפסות. תרופות ממשפחה זו כוללות ריטלין, קונצטרה, פוקלין ודיטרנה. גם תרופה לא מעוררת המכונה סטרטרה נקשרה לזקפה ממושכת.

בסקירת המידע הרפואי שערך ה-FDA, הגיל החציוני בו מטופלים הנוטלים תרופות ממשפחת המתילפנידאט סבלו מזקפה ממושכת היה 12.5 שנים. הטווח בו הופיעה תופעת הלוואי היה 8 עד 33. שני מטופלים נזקקו לניתוח.

אצל חלק מהמטופלים, התופעה התרחשה לאחר העלאת מינון התרופה. בחלק מהמקרים היא התרחשה בתקופות בהן המטופלים הפסיקו ליטול את התרופה באופן זמני לזמן קצר או באופן קבוע או כאשר היה זמן ארוך יותר מהרגיל בין מינונים.

בהתבסס על הסקירה, ה-FDA הורה ליצרני התרופות ממשפחת המתילפנידאט לעדכן את תוויות התרופות ואת עלון הצרכן של התרופות לגבי תופעת הלוואי הנדירה אך חמורה.

בנים צעירים עשויים שלא להכיר בבעיה או לא לספר עליה לאחרים בגלל מבוכה. לכן ה-FDA קורא למטופלים זכרים ולהוריהם להכיר את הסימנים של זקפה ממושכת. מטופלים שנוטלים את התרופות ומפתחים זקפה הנמשכת יותר מארבע שעות צריכים להגיע לטיפול רפואי באופן מידי כדי למנוע נזק תמידי.

לגבי טיפולים על בסיס אמפטמינים – סוג נוסף של תרופות מעוררות המשמשות לטיפול ב-ADHD – התקבלו דיווחים על זקפה ממושכת בארבעה מטופלים בארה"ב שנטלו טיפולים על בסיס אמפטמינים, אך לא ניתן להסיק כי השימוש בתרופות אלה גרם לתופעה, מכיוון שכל ארבעת המטופלים נטלו גם תרופות אחרות שידוע כי הן עלולות לגרום לפריאפיזם.

להודעה המלאה באתר ה-FDA