שלום רב,

האם הרופא שרשם עבורך את הליריקה הוא אותו הרופא שרשם את המודל? יש לשים לב שסחרחורת היא תופעת לוואי שכיחה של ליריקה. בנוסף שילוב שתי התרופות עלול לעלות סיכון לדיכוי נשימתי במיוחד אצל אנשים עם תפקוד ראיתי ירוד (חולים עם COPD לדוג') ובמבוגרים. אם הסחרחורת התחילה לאחר תחילת הטיפול בליריקה כדאי לשקול לחזור לרופא שישקול לוותר על הליריקה במקום להוסיף תרופה לטיפול בתופעת לוואי שלה.

אם בכל זאת לא ניתן יהיה לוותר על הליריקה, ע"פ Micromedex, ניתן לשלב עם המינון הנמוך ביותר של ליריקה ולשים לב לתפועות לוואי נשימתיות במידה וישנן כאלה. בנוסף בעלון לצרכן מציון שיש להתייעץ עם הרופא טרם שימוש בשילוב מסוג זה.לעלון לצרכן של מודל.

זאת ועוד, לפי אותו אתר, גם אינסומניה יכולה להיות תופעת לוואי של ליריקה וזאת עוד סיבה לשקול מחדש את הטיפול בליריקה.

אם בכל זאת לא ניתן לוותר על הליריקה, אוסיף ואגיד שלשתי התרופות יש אפקט מדכא על מערכת העצבים המרכזית. ע"פ שלוש מקורות שבדקתי שילוב התרופות יחד עלול להגביר תופעות לוואי כגון סחרחורת, ישנויות, בלבול וקושי בריכוז וייתכן דיכוי נשימתי. לפי אתר Drugs.com דרגת החומרה של האינטראקציה היא Moderate (בינונית). יש צורך לנטר את המינון ולהתייעץ עם הרופא טרם השימוש. גם לפי העלון לצרכן שילוב התרופות עלול לגרום לעלייה בעוצמת הסחרחורת, ישנוניות וירידה בריכוז.

לעלון לצרכן של לורייון ניתן ללחוץ כאן.

לעלון לצרכן של ליריקה ניתן ללחוץ כאן.

לסיכום- כדאי לחזור לרופא ולשקול טיפול חלופי לליריקה מאחר ויש צורך להוסיף תרופות לשם טיפול בתופעות הלוואי שלה.

רק בריאות!

ויאולטה בובילניאק,

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי

שלום רב,

לאחר חיפוש במאגרי מידע רפואיים, לא הצלחתי למצוא מחקרים ספציפיים המתמקדים בשימוש לא יום- יומי במודפיניל. ההמלצה היא נטילה יום-יומית, במיוחד במקרים של טרשת נפוצה, ולפי המיקרומדקס גם ל ADHD. אי לכך ובהתאם לזאת, אין ביכולתי לתת לך תשובה על אופן נטילה שלא בהמלצת הספרות והיצרן מאחר ואין גיבוי מחקרי.

יחד עם זאת, מאחר שאין איסור על לקיחה לפי הצורך, את יכולה להתייעץ עם הרופא לגבי נטילה באופן שאינו על בסיס יום-יומי ואם הרופא יאשר, תוכלי לבצע ניסוי קליני על עצמך ולנסות משטר מינון שונה.  

בנוגע לתופעות הלוואי- כל תופעות הלוואי דווחו בלקיחה יומית ולכן אין באפשרותי לקבוע אם יהיו יותר או פחות תופעות לוואי בלקיחה לסרוגין או לפי הצורך. 

למידע נוסף ועיון בעלון לצרכן ניתן ללחוץ כאן.

בברכה,

ויאולטה בובילניאק

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אונ' בן גוריון בנגב.

שלום רב,

חשוב להבין שתוספי תזונה, אינם תרופות, אלא נחשבים כמזון. ולכן אינם מחוייבים במחקרים קלינים רציניים וגם לא בעלונים לצרכן או לרופא. אין בדיקה של תכולה ויעילות התוסף. באשר לנושא הבטיחות, התוסף מתאים אולי למי שאיננו סובל ממחלות נלוות, ומי שלא לוקח תרופות אחרות, כי אף אחד לא באמת בדק אם מטופלים שחוו מחלות שבגללן לוקחים מדללי דם יכולים לקחת אותו. בחיפוש באינטרנט, לא מצאתי מחקרים שבדקו את התוסף, מצאתי רק מידע שיווקי ולכן כדאי להזהר.

מבחינה רוקחית, בבדיקה מצאתי לפחות שני מרכיבים בתוסף שיכולים להגביר את הפעילות של פרדקסה Dabigatran   כמדלל דם והם הכורכום והג'ינג'ר. על פי הספרות, אמנם אין איסור מפורש ללקיחתם ביחד עם פרדקסה,  אך על כל אחד מהם יש אזהרה מפני דימומים עודפים בשילוב. וכאמור, אף אחד לא בדק מה עלול לקרות אם לוקחים את שניהם יחד ותוספים נוספים ביחד עם פרדקסה. לעלון ניתן ללחוץ כאן.

לאור זאת אתה יכול לבחור לנסות את התוסף, אך חשוב לפעול כאילו אתה עושה ניסוי קליני על עצמך. לקבוע תקציב, לוח זמנים ולבדוק אם התוסף באמת עושה את מה שהפרסומות מבטיחות, ולעקוב אחר דימומים ואם יש תופעות לוואי אחרות במהלך הניסוי.

אני מבינה שאתה מחפש פתרון לכאבים, אולי גם להוספת גמישות או תנועה, כמו שהפרסומות מבטיחות,  אני הייתי מציעה לך לחפש את הפתרונות ביחד עם הרופא שלך, ולנסות לבחור ככל שניתן פתרונות שאינם פרמקולוגים- כמו למשל פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ג'ירוטוניק, ומאמנים אישיים למיניהם.

בברכה,

ויאולטה בובינליאק,

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אונ' בן גוריון בנגב.

שלום רב, 

משלושה מקורות שבדקתי, למטוטרקסט, במינון גבוה בלבד, יש אינטראקציה בינו לבין מעכבי משאבות הפרוטונים, בהם נקסיום. לפי Micromedex יש המלצה להשתמש בסוג אחר של טיפול לצרבת מאחר ותרופות מסוג זה יכולות לעלות את רמות מטוטקרסט בדם, כאשר מדובר במינון גבוה, אך כאשר מטוטרקסט נמצא בשימוש ראומטולוגי הסיכון קרוב לוודאי אינו משמעותי קלינית.

אם בכל זאת יש חשש ניתן להתייעץ עם הרופא. בנוסף ניתן לעיין בעלון לצרכן של נקסיום כאן.

לגבי מטוטרקסט, קיים עלון של 20 מ"ג בחו"ל בלבד. מצרפת כאן. חשוב לבדוק שהינך מקבל את המינון המתאים.

בריאות איתנה,

ויאולטה בובילניאק

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריו בנגב.

שלום רב,

גם פטריית ריישי וגם דקל ננסי אינן תרופות, ומידע מהימן לגביהן מוגבל, כך גם המידע בנוגע לשילוב שלהן עם תרופות כגון קרדילוק.

מבדיקה שלי במספר מקורות מידע לא מצאתי שישנה בעיה בשילוב של שניהם עם קרדילוק, האם זה בהכרח אומר שאין בעיה עם השילוב – אין לדעת. המידע בנוגע לאינרטקציות בין תוספי תזונה / צמחי מרפא לתרופות הינו דל.

באפשרותך לנסות על עצמך את השילוב, ליידע את הרופא המטפל ולבצע מעקב ייזום אחר המדדים שמעניינים אותך.

חשוב לציין כי תוך כדי הבדיקה שלי בנוגע לשילוב, ראיתי כי שימוש בדקל ננסי לטיפול בערמונית מוגדלת אינו מומלץ - יעילותו לא הוכחה קלינית (נעשו מספר מחקרים השוואתיים, בהם לא נראתה תרומה של דקל ננסי לשיפור בערמונית מוגדלת). כאן ניתן לראות התייחסות לכך באנגלית. אי טיפול בערמונית מוגדלת עלול להוביל לאצירת שתן וכתוצאה מכך לדלקת בשתן ואף לאי ספיקת כליות. ראה כאן הסבר על ערמונית מוגדלת וטיפול בה.

בנוסף, הזכרת לחץ דם ושומנים, חשוב לוודא שאתה מאוזן על קרדילוק וששאר המדדים שלך תקינים (פרופיל השומנים, סוכרת וכו'). במידת הצורך יש להתחיל טיפול תרופתי על מנת למנוע בעיות קרדיווסקולריות, התקפי לב ושבץ מוחי, כמו כן סיבוכים באיברים נוספים. ראה הסברים בנוגע לכולסטרול ויתר לחץ דם, סיבוכים שלהם וטיפול המומלץ.   

לסיכום, מדובר במוצרים לא תרופתיים עם מידע מהימן דל בנוגע לשילוב שלהם. לשניהם אין יעילות מוכחות להפרעות שציינת, לכן כדאי לבצע מעקב אחר המדדים הרלוונטיים ולהתחיל טיפולים תרופתיים במידת הצורך. יש ליידע את הרופא בכל שינוי שתבצע בטיפול שלך.

כמו שציינתי, אתה יכול לעשות ניסוי קליני על עצמך: תגדיר לוחות זמנים, הגבלת תקציב, מה הם המדדים בהם צפוי להיות השיפור (בהתאם למה שנטען לגבי היעילות שלהם) ולראות האם בטווח הזמן שנקבע חל שיפור במדדים אלו והאם הופיעו תופעות לוואי. בסוף לעדכן את הרופא המטפל שלך כדי שירשם בתיק הרפואי שלך.

בברכה,

מרינה הלל קציר

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית וניהול רגלטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

איליה שלום,

שמחה לשמוע שאתה מרגיש יותר טוב, עם זאת אסור להפסיק את הטיפול האנטיביוטי (נכון גם בעתיד ולגבי כל אנטיביוטיקה), ניתן לראות לגבי זה גם בעלון של זינט עמוד 4 -  "חשוב שתשלים את מחזור הטיפול המלא". 

במידה ותפסיק נטילה לפני הזמן עלולים להישאר בגוף חיידקים שיגרמו למחלה להתפרץ מחדש, ומעבר לכך - החיידקים ששרדו תחת הטיפול באנטיביוטיקה עלולים לפתח עמידות לאנטיביוטיקה, כך שיהיה מסובך יותר לטפל בזיהום. חשוב גם לא להמשיך את הטיפול מעבר לנדרש. יש להיצמד למינון שנרשם ע"י הרופא. 

עמידות החיידקים לאנטיביוטיקה מוגדרת כיום על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי כמשבר גלובלי.

לשאלתך השניה, צריכה מתונה של אלכוהול (כוס יין אחת בארוחת שישי) עם זינט אינה אסורה.

בברכה,

מרינה הלל קציר

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

יעלי שלום,

ניטרופורנטואין זה החומר הפעיל בתרופה שהיא מקרודנטין (אנטיביוטיקה), ולא שתי תרופות שונות, ייתכן כי מקרודנטין היה חסר ונתנו לך את התרופה האחרת עם אותו החומר הפעיל ששמה כשם החומר הפעיל, שעכשיו גם היא חסרה.

קיים בשוק היום תכשיר רשום בשם מקרוביד עלון לצרכן כאן, שיתכן שאיננו במחסור כרגע.

בניגוד לטיפול תרופתי אנטיביוטי שאימך נטלה לפני כן, Utipro plus היא לא תרופה, אלא אביזר רפואי (במקרה הזה מדובר בכמוסה) והספרות התומכת בו היא חלשה ביותר. באתר בית של יוטיפרו, מצוין כי הוא לא תחליף לאנטיביוטיקה.

עליכן לגשת לרופא המטפל ולבקש פתרון אמיתי לבעיית המחסור, הרופא גם יכול להתייעץ עם רוקח.ת בבית מרקחת לגבי הזמינות של אנטיביוטיקה כזו או אחרת.

במידה ומדובר באישה מבוגרת (לא ציינת את הגיל), טיפול נכון בדלקות מאד חשוב. דלקות בשתן הן הדלקות הנפוצות ביותר בנשים מעל גיל 65 ומעלה וחשוב לציין שבגילאים אלו הרבה פעמים הדלקת אינה מאובחנת מחוסר של תסמינים ועלולה להתפתח לדלקת בכליות ואף לזיהום חריף. ראי מידע על כך כאן.

במידה וכבר רכשתן את יוטיפרו פלוס, אין מניעה להשתמש בו בנוסף לטיפול האנטיביוטי. המינון המומלץ למניעת הישנות המחלה הוא כמוסה אחת ביום למשך לפחות 15 ימים רצופים בחודש עם הפסקה של 15 ימים לאחר מכן. במידת הצורך ניתן לחזור על המחזור הטיפולי מספר פעמים. באתר שלהם באנגלית הם מציינים כי בטיפול ממושך של 9 חודשים לא התקבלו דיווחים על תופעות לוואי. חשוב לציין כי מדובר במידע שלקוח מאתר שלהם, היות וזה המידע הזמין היחידי שמצאתי.

לסיכום, עליכן לגשת לרופא לטובת מציאת פתרון אמיתי למחסור ולהמשיך בטיפול אנטיביוטי על מנת להימנע מסיבוכים.

בברכה,

מרינה הלל קציר

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

אבי שלום,

מבדיקה שביצעתי בכמה מקורות מידע, וגם בעלון לצרכן של אטוזט ועלון לצרכן של ציפרלקס - לא מצאתי במקורות אלו התנגשות בין שתי התרופות.

בברכה,

מרינה הלל קציר,

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.