שלום רב,

האם הרופא שרשם עבורך את הליריקה הוא אותו הרופא שרשם את המודל? יש לשים לב שסחרחורת היא תופעת לוואי שכיחה של ליריקה. בנוסף שילוב שתי התרופות עלול לעלות סיכון לדיכוי נשימתי במיוחד אצל אנשים עם תפקוד ראיתי ירוד (חולים עם COPD לדוג') ובמבוגרים. אם הסחרחורת התחילה לאחר תחילת הטיפול בליריקה כדאי לשקול לחזור לרופא שישקול לוותר על הליריקה במקום להוסיף תרופה לטיפול בתופעת לוואי שלה.

אם בכל זאת לא ניתן יהיה לוותר על הליריקה, ע"פ Micromedex, ניתן לשלב עם המינון הנמוך ביותר של ליריקה ולשים לב לתפועות לוואי נשימתיות במידה וישנן כאלה. בנוסף בעלון לצרכן מציון שיש להתייעץ עם הרופא טרם שימוש בשילוב מסוג זה.לעלון לצרכן של מודל.

זאת ועוד, לפי אותו אתר, גם אינסומניה יכולה להיות תופעת לוואי של ליריקה וזאת עוד סיבה לשקול מחדש את הטיפול בליריקה.

אם בכל זאת לא ניתן לוותר על הליריקה, אוסיף ואגיד שלשתי התרופות יש אפקט מדכא על מערכת העצבים המרכזית. ע"פ שלוש מקורות שבדקתי שילוב התרופות יחד עלול להגביר תופעות לוואי כגון סחרחורת, ישנויות, בלבול וקושי בריכוז וייתכן דיכוי נשימתי. לפי אתר Drugs.com דרגת החומרה של האינטראקציה היא Moderate (בינונית). יש צורך לנטר את המינון ולהתייעץ עם הרופא טרם השימוש. גם לפי העלון לצרכן שילוב התרופות עלול לגרום לעלייה בעוצמת הסחרחורת, ישנוניות וירידה בריכוז.

לעלון לצרכן של לורייון ניתן ללחוץ כאן.

לעלון לצרכן של ליריקה ניתן ללחוץ כאן.

לסיכום- כדאי לחזור לרופא ולשקול טיפול חלופי לליריקה מאחר ויש צורך להוסיף תרופות לשם טיפול בתופעות הלוואי שלה.

רק בריאות!

ויאולטה בובילניאק,

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי

שלום רב,

לאחר חיפוש במאגרי מידע רפואיים, לא הצלחתי למצוא מחקרים ספציפיים המתמקדים בשימוש לא יום- יומי במודפיניל. ההמלצה היא נטילה יום-יומית, במיוחד במקרים של טרשת נפוצה, ולפי המיקרומדקס גם ל ADHD. אי לכך ובהתאם לזאת, אין ביכולתי לתת לך תשובה על אופן נטילה שלא בהמלצת הספרות והיצרן מאחר ואין גיבוי מחקרי.

יחד עם זאת, מאחר שאין איסור על לקיחה לפי הצורך, את יכולה להתייעץ עם הרופא לגבי נטילה באופן שאינו על בסיס יום-יומי ואם הרופא יאשר, תוכלי לבצע ניסוי קליני על עצמך ולנסות משטר מינון שונה.  

בנוגע לתופעות הלוואי- כל תופעות הלוואי דווחו בלקיחה יומית ולכן אין באפשרותי לקבוע אם יהיו יותר או פחות תופעות לוואי בלקיחה לסרוגין או לפי הצורך. 

למידע נוסף ועיון בעלון לצרכן ניתן ללחוץ כאן.

בברכה,

ויאולטה בובילניאק

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אונ' בן גוריון בנגב.

שלום רב,

חשוב להבין שתוספי תזונה, אינם תרופות, אלא נחשבים כמזון. ולכן אינם מחוייבים במחקרים קלינים רציניים וגם לא בעלונים לצרכן או לרופא. אין בדיקה של תכולה ויעילות התוסף. באשר לנושא הבטיחות, התוסף מתאים אולי למי שאיננו סובל ממחלות נלוות, ומי שלא לוקח תרופות אחרות, כי אף אחד לא באמת בדק אם מטופלים שחוו מחלות שבגללן לוקחים מדללי דם יכולים לקחת אותו. בחיפוש באינטרנט, לא מצאתי מחקרים שבדקו את התוסף, מצאתי רק מידע שיווקי ולכן כדאי להזהר.

מבחינה רוקחית, בבדיקה מצאתי לפחות שני מרכיבים בתוסף שיכולים להגביר את הפעילות של פרדקסה Dabigatran   כמדלל דם והם הכורכום והג'ינג'ר. על פי הספרות, אמנם אין איסור מפורש ללקיחתם ביחד עם פרדקסה,  אך על כל אחד מהם יש אזהרה מפני דימומים עודפים בשילוב. וכאמור, אף אחד לא בדק מה עלול לקרות אם לוקחים את שניהם יחד ותוספים נוספים ביחד עם פרדקסה. לעלון ניתן ללחוץ כאן.

לאור זאת אתה יכול לבחור לנסות את התוסף, אך חשוב לפעול כאילו אתה עושה ניסוי קליני על עצמך. לקבוע תקציב, לוח זמנים ולבדוק אם התוסף באמת עושה את מה שהפרסומות מבטיחות, ולעקוב אחר דימומים ואם יש תופעות לוואי אחרות במהלך הניסוי.

אני מבינה שאתה מחפש פתרון לכאבים, אולי גם להוספת גמישות או תנועה, כמו שהפרסומות מבטיחות,  אני הייתי מציעה לך לחפש את הפתרונות ביחד עם הרופא שלך, ולנסות לבחור ככל שניתן פתרונות שאינם פרמקולוגים- כמו למשל פיזיותרפיה, הידרותרפיה, ג'ירוטוניק, ומאמנים אישיים למיניהם.

בברכה,

ויאולטה בובינליאק,

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אונ' בן גוריון בנגב.

שלום רב, 

משלושה מקורות שבדקתי, למטוטרקסט, במינון גבוה בלבד, יש אינטראקציה בינו לבין מעכבי משאבות הפרוטונים, בהם נקסיום. לפי Micromedex יש המלצה להשתמש בסוג אחר של טיפול לצרבת מאחר ותרופות מסוג זה יכולות לעלות את רמות מטוטקרסט בדם, כאשר מדובר במינון גבוה, אך כאשר מטוטרקסט נמצא בשימוש ראומטולוגי הסיכון קרוב לוודאי אינו משמעותי קלינית.

אם בכל זאת יש חשש ניתן להתייעץ עם הרופא. בנוסף ניתן לעיין בעלון לצרכן של נקסיום כאן.

לגבי מטוטרקסט, קיים עלון של 20 מ"ג בחו"ל בלבד. מצרפת כאן. חשוב לבדוק שהינך מקבל את המינון המתאים.

בריאות איתנה,

ויאולטה בובילניאק

רוקחת וסטודנטית לרוקחות קלינית קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריו בנגב.