הסיכון להישנות מקומית של סרטן שד יורד ככל שעובר הזמן, והוא שונה משמעותית בין תתי הסוגים השונים של סרטן השד. כך עולה ממחקר שהתבסס על מאגר גדול של נשים הולנדיות שאובחן אצלן סרטן השד, שממצאיו הוצגו בכנס החברה לכירורגיה אונקולוגית בארה"ב (SSO).

החוקרים ההולנדים, בראשם חוקרים מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת מאסטריכט בהולנד, התבססו על מאגר נתונים של רישום הסרטן בהולנד שכלל נתונים של 34,453 נשים שאובחנו לראשונה כחולות בסרטן השד בין השנים 2005-2008 והיו במעקב להישנות של הסרטן במשך חמש שנים לאחר האבחנה.

באופן כללי, החוקרים מצאו כי הסיכון להישנות מקומית של סרטן השד חמש שנים לאחר האבחנה נמוך, ועמד על 2.5% בממוצע במדגם.

עם זאת, הסיכון השתנה לפי מאפייני הגידול, כאשר הסיכון להישנות נמוך ביותר בקרב נשים שחלו בסרטן השד עם קולטנים להורמונים מסוג אסטרוגן ופרוגסטרון (ER+,PR+) ושלילי לחלבון HER-2 - שיעור הישנות של 1.9% במדגם. בקרב נשים עם סרטן השד חיובי לאסטרוגן, שלילי לפרוגסטרון ושלילי לחלבון HER-2 הסיכון להישנות חמש שנים לאחר האבחנה עמד על 2%. הסיכון של נשים עם סרטן חיובי לאסטרוגן וחיובי לחלבון HER-2 עמד על 2.5%. הסיכון להישנות בנשים עם סרטן שלילי לאסטרוגן וחיובי ל HER-2 עמד על 4.1%.

הסיכון להישנות מקומית של הסרטן חמש שנים לאחר האבחנה היה הגבוה ביותר בנשים עם סרטן השד מסוג 'טריפל נגטיב', סרטן שד השלילי לשלושת סוגי הקולטנים - הן לקולטנים לאסטרוגן, הן לקולטנים לפרוגסטרון והן לחלבון HER-2. ידוע כי סרטן מסוג זה מאופיין בקצב גבוה של התחלקות התאים הסרטניים, ואגרסיבי יותר בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן השד, הן מבחינת התפשטות המחלה והן מבחינת הסיכון לחזרת הגידול. במחקר נמצא כי בנשים עם סרטן מסוג זה הסיכון להישנות מקומית חמש שנים לאחר האבחנה עומד על 5.6%.

הזמן עובר - הסיכון יורד 

הפרוגנוזה של אישה לאחר טיפול נגד סרטן השד מבוטאת פעמים רבות בסיכויי ההישרדות ובסיכויי ההישנות לחמש שנים, בתקופה זו גם מבוצע המעקב ההדוק ביותר. החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים כבר הראו כי שיעורי ההישנות המקומית של סרטן השד עומדים על כ-3%. אבל מה לגבי מטופלת שמגיעה למרפאה שנתיים לאחר הטיפול בהן לא היה זכר לסרטן? האם הסיכון שהסרטן שלה יחזור עדיין עומד על 3%?

כדי לענות על השאלה החוקרים התמקדו בנשים שהחלימו מסרטן השד ללא אירועים הקשורים לסרטן לאחר שנה, שנתיים, שלוש וארבע שנים מהאבחנה, ולאחר מכן חישבו מחדש את הסיכון להישנות מקומית של המחלה.

הם מצאו שככל שעבר הזמן והסרטן לא חזר, כך גם ירד הסיכון שיחזור. באופן כללי, לאחר שנה מהאבחון ללא סימנים לחזרה של הסרטן, הסיכון שיחזור בארבע השנים הבאות עמד על 2%, לאחר שנתיים הסיכון עמד על 1.4%, לאחר שלוש שנים הסיכון עמד על 0.9% ולאחר ארבע שנים הסיכון להישנות של הסרטן בשנה האחרונה לתקופת המעקב עמד על 0.4%.

הירידה בסיכון להישנות עם הזמן נצפתה בכל תתי הסוגים של סרטן השד, אך גם פה נמצאה שונות בין הסוגים, כאשר הירידה הגדולה ביותר לסיכון להישנות נצפתה בתתי-סוגים בעלי הסיכון הבסיסי הגבוה ביותר להישנות, ובעיקר בסרטן השד מסוג 'טריפל נגטיב' לאחר שלוש שנים מהאבחון.

בטבלה ריכזנו את הסיכון להישנות מקומית של סרטן השד בתקופה של חמש שנים לאחר אבחון המחלה, בהתאם לסוגים השונים של הסרטן, לפי ממצאי המחקר. 

Society of Surgical Oncology (SSO) 2016 Cancer Symposium: Abstract 4