מחקרים חדשים מתווספים לעדויות המצטברות לכך שהיעד המומלץ לרמות הסוכר בדם אינו זהה בכל חולי הסוכרת ושבחלק מהחולים רמות נמוכות של המוגלובין מסוכרר אינן קשורות לתוצאות הטובות ביותר. מחקר אחד מצא כי בקרב סוכרתיים עם אי ספיקת לב חריפה, רמות גבוהות יותר של המוגלובין מסוכרר נקשרו לסיכון מופחת לתמותה. השני מצא מגמה דומה בקרב קשישים סיעודיים.

אחד הצעדים החשובים בניהול מחלת סוכרת מסוג 2 היא הצבת יעדי מטרה לרמות הגלוקוז בדם, רמות המשתקפות בהמוגלובין המסוכרר - HbA1c - מדד המשקף את ממוצע רמות הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים.

בעוד שבעבר חשבו כי רמה טובה יותר של המוגלובין מסוכרר אצל חולי סוכרת היא כמה שיותר קרובה לזו של אדם בריא (HbA1c פחות מ-6), היום כבר הצטבר מספיק מידע המראה כי איזון קפדני כזה של רמות הסוכר אינו בהכרח הטיפול הנכון תמיד לחולה הסוכרתי. כך למשל מחקר הראה כי טיפול כזה יכול להגביר את שיעורי התמותה בקרב סוכרתיים שהם גם חולי לב.

כעת, מחקר חדש שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology מצא כי בסוכרתיים עם אי ספיקת לב חריפה, רמות ה-HbA1c שנקשרו להשלכות טובות יותר הן של 7.3 לפחות.

החוקרים מאוניברסיטת קליפורניה עקבו אחרי 845 חולי אי ספיקת לב מתקדמת, קרוב למחציתם היו גם חולי סוכרת. הנחקרים חולקו לקבוצות בהתאם לרמות ה HbA1c שלהם. במהלך תקופת מעקב שנמשכה שנתיים, נמצא כי שעורי התמותה והצורך בהשתלות לב דחופות היו נמוכים יותר בקבוצה עם HbA1c של 7.3 או יותר.

בעוד שאצל חולי לב סוכרתיים נמצא כי רמות HbA1c גבוהות קשורות לסיכון למופחת לתמותה, לא נמצא קשר בין רמות ההמוגלובין המסוכרר לסיכון למוות בקרב חולי לב שאינם סוכרתיים.

החוקרים מציינים כי ייתכן שה-HbA1c הנמוך מייצג מצב דלקתי בעייתי, בעיות תזונה או טיפולים תרופתיים נגד סוכרת שמחריפים את מצב הלב.

במחקר נוסף שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society החוקרים עקבו אחרי 367 קשישים בני 80 בממוצע, כולם עם סוכרת ונזקקים לעזרה סיעודית.

במהלך תקופת מעקב שנמשכה שנתיים, רמות ה-HbA1c לא השתנו כמעט. החוקרים מצאו כי בקרב נחקרים עם רמות HbA1c בין 8-9 היו 12% פחות מקרי מוות ומקרים של התדרדרות תפקודית בהשוואה לנחקרים עם HbA1c מתחת ל-7.9.

מחקרים אלה מתווספים למאמר שפורסם בשנה שעברה, שהראה כי היעד של רמות הסוכר בדם שקובעים לחולה סוכרת צריך להיות אישי ולהתחשב בגורמים כמו מצב פסיכולוגי ומחלות נוספות. כותבי המאמר אמרו שהמידע הקיים מראה כי יעד המוגלובין מסוכרר קרוב לנורמלי, צריך להיות היעד בקרב חולים צעירים, שמחלת הסוכרת רק התחילה אצלם, וכשאין עדיין סיבוכים משמעותיים של המחלה. יחד עם זאת, אצל חולים מבוגרים יותר, שהמחלה מלווה אותם זמן ממושך, ועם מחלות נלוות כמו מחלות לב (או ריבוי גורמי סיכון למחלות לב), יש לשקול המלצה פחות נוקשה, עם יעדים של רמות HbA1c גבוהות יותר. במקביל, נדרשים מחקרים נוספים בנושא. 

Am J Cardiol. 2012, 109(12), 1767-1773

J Am Geriatr Soc. 2012, 60(7), 1215-1221

תרגום ועריכה: ד"ר דינה ראלט