דו"ח המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות המסכם את שנת 2018 שמתפרסם היום (ג') מצביע על המשך מגמת העלייה בהסכמות לתרום איברים בישראל. שיעור ההסכמות שבר בשנה החולפת שיא חדש: 64.9% ממשפחות נפטרים שנקבע להם מוות מוחי נשימתי נתנו את הסכמתם לתרום את איברי יקיריהם – עלייה ביחס לנתון שנרשם בשנת 2017 (62% הסכמות) ולאחר שנים שבהן שיעור ההסכמה עמד בישראל על 50% בלבד.

ככלל, מתוך 173 פניות למשפחות שיקירם נפטר במוות מוחי – נתון המצביע אף הוא על מגמת עלייה ביחס לשנים 2017 (156 פניות) ו-2016 (140 פניות) – 111 הסכימו לתרום את איברי יקיריהם. הזינוק הגדול בהסכמות נרשם כבר בשנת 2015 עם 60% הסכמה לתרום איברים מתוך 129 משפחות, ובשנים שקודם לכן עמדו שיעורי ההסכמות על 47% עד 56% בלבד. בנוסף לאלה, בפרויקט המבוצע בשיתוף מד"א, אותרו ארבעה תורמי איברים מתים שנקבע להם מוות לבבי לאחר דום לב, ובכל ארבעת המקרים הסכימו קרובי משפחותיהם על תרומת איבריהם להשתלות. בשנה הקרובה צפויה הגברת הפעילות באיתור תורמי איברים מתים לאחר דום לב, ולדברי פרופ' רפי ביאר, יו"ר המרכז הלאומי להשתלות ומנהל המרכז הרפואי רמב"ם, "אנו נערכים להגברת שיתוף הפעולה עם מד"א לקידום השתלות מתורמים ללא לב פועם".

בדו"ח החדש מדווח על שיא בביצוע השתלות בישראל בשנה החולפת: 592 חולים עברו בשנת 2018 השתלות איברים בישראל – שיא של כל הזמנים, ועלייה של 12% בהשוואה לשנת 2017 (520 מטופלים).  

שיאים של השתלות

בשנת 2018 בוצעו בארץ 344 השתלות איברים מתורמים מתים – זינוק של 17% בהשוואה לשנה קודמת (285 השתלות) שאף בה נרשם שיא. בשנה החולפת בוצעו 148 השתלות כליה – עלייה של 8% בהשוואה לשנה קודמת (137); 88 השתלות כבד – עלייה משמעותית של 35% בהשוואה לשנה קודמת (56) שבה דווח על ירידה; 25 השתלות לב – עלייה קלה לעומת שנה קודמת (18); ו-55 השתלות ריאה – מספר זהה לזה שבשנה קודמת, מתוכם 43 השתלות של שתי אונות ריאה ו-12 השתלות של אונת ריאה אחת.

בנוסף, ב-2018 בוצעו 8 השתלות לבלב: 7 השתלות משולבות של כליה ולבלב והשתלה אחת של לבלב בלבד. השתלת לבלב מהווה כיום טיפול לחולים קשים עם סוכרת סוג 1 אולם מבוצעת רק במקרים חריגים עקב מיעוט זמינותם של איברים להשתלה ופתרונות טכנולוגיים שהולכים ומשתכללים בדרך לפיתוח לבלב מלאכותי.

בשנת 2018 בוצעו גם 5 השתלות של שתי כליות במטופל אחד, 4 השתלות מקטעי כבד, 8 השתלות משולבות של כבד וכליה, השתלה אחת משולבת של כליה ולב, השתלה אחת משולבת של כליה וריאות וכן השתלה אחת של מעי. בשנים האחרונות בוצעו בארץ מספר בודד של השתלות מעי דק לחולים מבוגרים עם מחלות קשות בדרכי העיכול שתלויים לחלוטין בהזנה תוך ורידית.

כמו כן, בשנת 2018 בוצעו 231 השתלות כליה מתורמים חיים – נתון המעיד על עלייה קלה של 4% בהשוואה לשנת 2017 (222 השתלות), ובכלל אלה 125 מקרים של תורמים קרובי משפחה שתרמו כליה לקרוב עם אי ספיקת כליות ו-106 המוגדרים כתורמים אלטרואיסטים, ובהם תורמים שאינם מכירים את המטפלים וכן מכרים שאינם קרובי משפחה – נתון המצוי במגמת ירידה בשנים האחרונות, בהשוואה לשנים 2017 (109 תורמים אלטרואיסטים) ו-2016 (129 תורמים). בנוסף, בשנת 2018 בוצעו 16 תרומות של אונות כבד מהחי מקרובי משפחה ותרומת אונת כבד נוספת מתורמת אלטרואיסטית – עלייה ביחס לשנה קודמת (13).

לדברי ד"ר תמר אשכנזי, מנהלת המרכז הלאומי להשתלות, "כל שנה נכבש שיא חדש במספר תרומות האיברים וההשתלות וזו הוכחה לעליה במודעות והנכונות של הציבור. לסיסמא שלנו 'כל ישראל חותמים זה לזה' משמעות רבה של ערבות הדדית, להצלת חיים".

בשנת 2018 בוצעו גם 867 השתלות קרנית להשבת מאור עיניים – מספר דומה ל-2017 (859 השתלות), וכן 51 מטופלים עם כוויות קשות עברו השתלות עור על ידי תרומות רקמות עור מבנק העור הארצי של המרכז להשתלות. כמו כן ב-2018 בוצעו 215 השתלות רקמות עצם וגידים – עלייה של 38% בהשוואה לשנת 2017 (155) ו-67 השתלות מסתמי לב מתורמים מתים.

שינויים ברשימת הממתינים

השנה מדווח על היפוך מגמה ועל ירידה קלה במספר הממתינים להשתלות איברים: נכון לינואר 2019, 1,123 ישראלים נכללים ברשימת ההמתנה להשתלות בהשוואה ל-1,138 ישראלים בשנה קודמת, וזאת לאחר עלייה שתועדה בשנים האחרונות במספר הממתינים. יחד עם זאת, תורי ההמתנה להשתלות איברים בישראל עדיין ארוכים, בדומה למצב ברוב מדינות העולם המערבי. בתחילת 2019 ממתינים 813 ישראלים להשתלת כליות – נתון נמוך בהשוואה לשנה קודמת (840), 101 ממתינים להשתלת כבד – ירידה קלה משנה קודמת (110), 109 ממתינים להשתלת ריאה – עלייה קלה בהשוואה לשנה קודמת (102) ו-85 ממתינים להשתלת לב – עלייה בהשוואה ל-2017 (74). בנוסף, 5 ממתינים להשתלה משולבת של לב וריאה ו-10 להשתלה משולבת של כליה ולבלב.

לצד הנתונים האופטימיים, בשנת 2018 דווח על עלייה במספר החולים שמתו בהמתנה להשתלה: 123 חולים נפטרו כשהיו ברשימת ההמתנה להשתלת איברים - עלייה של 30% בהשוואה לשנת 2017 שבה נפטרו 94 ממתינים. בשנת 2018 מתו 47 שהמתינו לכליה, 32 שהמתינו לכבד, 30 שהמתינו לריאות ו-14 שהמתינו ללב.

כמו כן, ב-2018 נוספו לרשימה 759 ממתינים חדשים – עלייה של 20% ביחס לשנת 2017 בה נוספו 634 ממתינים חדשים. ב-2018 הצטרפו לרשימה 419 שממתינים לכליות – כמעט מאה חולים יותר מאלו שנוספו בשנת 2017 (324), 171 שממתינים לכבד, 106 שממתינים לריאות ו-63 שממתינים ללב. כיום לממתינים ללב מוצעת במקרים רבים טכנולוגית הלב המלאכותי שיכולה לשמש כגשר להשתלת איברים, לעתים אף למספר שנים, והיא כלולה בסל הבריאות הממלכתי.

כיום חתומים 944,849 ישראלים על כרטיס אדי, ובשנת 2018 הצטרפו למאגר החותמים 20,446 ישראלים – ירידה של 45% בהשוואה למספר המצטרפים החדשים בשנת 2017 (37,086 ישראלים). 3,276 מצטרפים חדשים הצטרפו בהתניית תרומת האיברים באישור של איש דת. השנה מצוינת בישראל שנת ה-40 לכרטיס אדי – כרטיס המבטא את רצונו של אדם לתרום את איבריו להשתלות לאחר מותו.

לחתימה על כרטיס אדי לתרומת איברים יש להתקשר 6262 * או להיכנס לאתר המרכז להשתלות

קישור לדו"חות שנתיים של המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות