יתר לחץ דם היא מחלה כרונית שכיחה ביותר ולמרות שלרוב אינה מלווה בתסמינים בולטים - היא עלולה לגרום לנזקים רבים באיברי הגוף השונים ומהווה גורם סיכון משמעותי לתחלואה ותמותה ממחלות לב וכלי דם. המטרה הראשונית בטיפול בבעיות לחץ דם היא להוביל לערכי לחץ דם תקינים ובכך להפחית ככל האפשר את התחלואה והתמותה.

פעמים רבות איזון לחץ הדם דורש שילוב של מספר תרופות במקביל. בין ההסברים האפשריים לכך שהטיפול בלחץ הדם לא מוביל לתוצאות הראויות הם חוסר התמדה של מטופלים בנטילת הטיפול, טיפול תרופתי לא מתאים, עודף נוזלים שיכול לנבוע מצריכה מוגברת של מלח או פגיעה בתפקוד הכליות וכן עישון, השמנה, הפרעות נשימה בשינה, צריכת אלכוהול או סוכרת.

גורם נוסף שעלול לפגוע בתגובה לטיפול בתרופות ליתר לחץ דם הוא נטילה של תרופות שפוגעות ביעילותן של תרופות ליתר לחץ דם. כעת נמצא במחקר חדש שהתופעה נפוצה ביותר.

המחקר כלל 521,028 אמריקאים מבוגרים שקיבלו לראשונה מרשם לתרופות ליתר לחץ דם ו-131,764 אנשים שנטלו לפחות 4 תרופות להפחתת לחץ דם – בעלי לחץ דם עמיד לטיפול שהוסף להם לאחרונה טיפול חדש בניסיון לאזן את לחץ הדם.

באופן כללי נמצא כי 18% מהמטופלים בתרופות ללחץ דם – גם המטופלים החדשים וגם המטופלים שאינם מאוזנים – החלו טיפול בתרופות מרשם שהפכו את התרופות ליתר לחץ דם לפחות יעילות לאחר שהותאם להם הטיפול ליתר לחץ דם.

מתוך מטופלים שקיבלו בעבר מרשם לתרופה שמפריעה לטיפול ביתר לחץ דם, הרוב אספו מבית המרקחת שוב את התרופה לאחר שהותאם להם טיפול ליתר לחץ דם – 58% מהמטופלים עם מרשם קודם שקיבלו לאחרונה טיפול ראשון ליתר לחץ דם ו-65% מאלה עם לחץ דם עמיד שלאחרונה הותאם להם טיפול נוסף.

תרופות המרשם הנפוצות ביותר שעשויות להפריע לטיפול ביתר לחץ דם שהיה בהן שימוש בקרב הנבדקים היו נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), אצטמינופן והורמונים.

תרופות עלולות להפריע לטיפול ביתר לחץ דם במספר מנגנונים. יש תרופות שגורמות לגוף לאגור נוזלים עודפים. השפעה זו מתנגשת עם המנגנון של תרופות לטיפול ביותר לחץ דם כגון משתנים. תרופות אחרות עלולות להוביל לעלייה בלחץ הדם עקב כיווץ של כלי דם או העלאת קצב הלב. יש גם תרופות שלא ברור מדוע הן משפיעות כך על לחץ הדם.

החוקרים שפרסמו את ממצאיהם ביולי האחרון בכתב העת American Journal of Hypertension מסבירים כי בחלק מהמקרים השימוש בתרופות שעלולות לפגוע ביעילות הטיפול ביתר לחץ הדם עשוי להיות מוצדק למרות תופעת הלוואי האפשרית של עלייה בלחץ הדם. עם זאת, במקרים אחרים צריך יהיה לבחון טיפול חלופיים לטיפול המפריע או לבחון מחדש את הצורך בטיפול המפריע שעלול להוביל לצורך בתרופות נוספות כדי לפצות על פגיעתו.

התופעה הנפוצה שתועדה במחקר כנראה נפוצה אפילו יותר במציאות, מאחר שיש תרופות שעשויות להפריע לאיזון לחץ הדם שניתנות ללא מרשם. גם טיפולים טבעיים – לרבות צמחי מרפא – עשויים להפריע לטיפול בלחץ הדם.

American Journal of Hypertension, hpy118, https://doi.org/10.1093/ajh/hpy118