היי ד"ר גת . בעלי אובחן במיאלומה עכב שבר עצם הבריח..אחרי כל הבדיקות הדרושות נשאר לעשות ביופסיה של מח עצם..שאלתי..האם עצם הבריח יתאחה לאחר טיפול ? או שצריך לעבור טיפול ניתוחי ..אגב הוא בן 62 ומטופל אצל ד"ר רויטל סבן בהדסה..תודה מראש 🙏🙏

דוקטור גת שלום רב, 

אני חולה מיאלומה משנת 2021, עברתי השתלה עצמית + כריתת מעי גס ימני

ומטופל בלנלידומיד 10 מ"ג + זמורה בהתאם לצורך. 

בתוצאות פט סיטי שעשיתי לאחרונה ( ביקורת שנתית ) התקבלו התוצאות הבאות : 

ממצאים : 

מוח : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG

הידיים בשדה הבדיקה גורמות כידוע לארטיפקטים וגורעות מהדגמת המוח 

חדרים, חריצים וציסטרנות בגודל תקין , ללא ממצא מוקדי פרנכימתי גס

צוואר : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG

קשרית היפודנסית זעירה באונה ימנית של בלוטת התריס ללא שינוי 

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות 

חזה : אין לראות קליטה פתולוגית של FDG

התבנית ריאתית ללא שינוי. עם שינויים אינטר - סטיציאליים קלים 

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר , בשערי הריאות ובבית השחי 

אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.

בטן , אגן וגפיים תחתונות :  מצב לאחר כריתה של המעי הגס הימני, ההשקה ללא קליטה פתולוגית של FDG

מודגמת קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה - בינונית בגוש מזינטריאלי למעשה חדש 2.5*2.6 ס"מ מימין

מוקד היפודנסי 0.5 ס"מ בכיפת הכבד ללא שינוי, ללא קליטה פתולוגית של FDG

הטחול, הלבלב, והאדרינלים במראה תקין .

הכליות ללא ממצא גושי, אין עדות להידרונפורוזיס

לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ברטרופריטוניאום , באגן או במפשעות 

עצמות : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגע ליטי שגדל באקרומיון משמאל נמדד 1 ס"מ 

נגע בכנף האיליום מימין עם סקלרזזציה חלקית, בבדיקה הנוכחית עם קליטה קלושה בלבד של FDG

נגעים בצלע 5 מימין ובחוליה D5 ללא שינוי מבני וללא קליטה פתולוגית של FDG

סיכום : 

1. קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בנגע באקרומיון משמאל מחשידה למחלה פעילה 

2. גוש מזינטריאלי חדש כמתואר 

אשמח לדעתך לגבי התוצאות הנ"ל, תודה רבה רבה .

סיבת הפניה: בירור
ממצאים:
לא הודגמו ממצאים ליטיים בשלד.
מספר תהליכים לוצנטיים בעצמות האוקסיפיטליות דו"צ, אחד מהם לא צלול בקוטר המירבי 0.9 ס"מ וחוסר גבול חיצוני.
ישנה לוצנטיות יתר בעצמות הפריאטליות בחלק העליון דו"צ יותר משמאל.
שינוים ניווניים בע"ש.
משמאל. L5 ספונדילוליזיס בגובה
הרקמות הרכות שמורות.
מרקם המוח אשר ללא ממצא.
מערות הפנים באוורור תקין.
ללא לימפאדנופתיה צווארית, במיצר ובבתי השחי.
בלוטת התריס אינה מוגדלת.
הריאות ללא ממצא.
הכבד, כיס המרה, הטחול, הלבלב, האדרנלים והכליות ללא ממצא.
שלפוחית השתן בעלת גבולות סדירים.
הערמונית מעט מוגדלת.
ללא נוזל בבטן ובאגן.
סיכום:

בת 38 קיבלתי תשובת לבדיקות שהרופאה נתננה לי עקב  יתר בלוטת התריס 

KAPPA FLC  - 32.9 יצא מהסוגריים

LAMBDA -29.66  יצא מהסוגריים

FLC RATIO- 1.11  לא יצא

מה זה אומר אני ממש בלחץ