רבות כבר דובר על החשיבות של ארוחת הבוקר לבריאות. כעת מתפרסם מחקר ישראלי חדש שמראה כי ארוחת הבוקר חיונית ביותר עבור חולי סוכרת סוג 2. לדברי החוקרים, חולים המדלגים על ארוחת הבוקר ובעצם צמים עד ארוחת הצהריים, סובלים מרמות מסוכנות של סוכר בדם לאורך כל שעות היום.

המחקר שמתפרסם היום (ג') בכתב העת Diabetes Care, בוצע על ידי צוות חוקרים בראשות פרופ' דניאלה יעקובוביץ ופרופ' חוליו ויינשטיין מהפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב והמרכז לסוכרת בבית החולים וולפסון, בהשתתפות פרופ' אורן פרוי מהאוניברסיטה העברית ופרופ' בו אהרן מאוניברסיטת לונד בשוודיה.

במחקר השתתפו 22 חולי סוכרת סוג 2 שגילם הממוצע 56.9 שנים, עם BMI ממוצע של 28.2. ביום אחד קיבלו הנבדקים ארוחת בוקר מזינה, ואילו ביום אחר הם צמו עד ארוחת הצהריים. ארוחות הצהריים והערב היו זהות בשני הימים, וכללו תפריט מאוזן של חלב, טונה, לחם וחטיף בריאות. לאחר כל ארוחה נבדקו רמות הסוכר ורכיבים אחרים בדמם של המשתתפים.

"ממצאי המחקר הפתיעו אותנו בחומרתם" אומרת פרופ' יעקובוביץ בהודעה לעיתונות שפרסמו החוקרים. "בהמשך היום שבו דילגו הנבדקים על ארוחת הבוקר, נמדדו בדמם רמות גבוהות מאוד של סוכר בדם והמוגלובין A1C (מסוכרר), בהשוואה ליום שבו אכלו ארוחת בוקר". רמות גבוהות של סוכר בדם נמדדו אחרי ארוחות הצהריים והערב ביום בו הנבדקים דילגו על ארוחת הבוקר. כך לדוגמה נרשמו בממוצע 268 מיליגרם לדציליטר של גלוקוז אחרי ארוחת הצהריים ביום ללא ארוחת הבוקר, לעומת 192 בלבד אחרי ארוחת צהריים זהה, שהוגשה כמה שעות אחרי ארוחת בוקר. גם תגובת האינסולין הייתה פחות טובה ומאוחרת יותר ביום בו הנבדקים דילגו על ארוחת הבוקר.

החוקרים סבורים שהתופעה מתרחשת מכיוון שתאי הבטא של הלבלב המייצרים אינסולין מספיקים 'לשכוח' את תפקידם החיוני בהמתנה עד ארוחת הצהריים, ללא ארוחת בוקר. תאי הבטא מתאוששים אמנם לאחר ארוחת הצהריים, אך מדובר בתהליך ממושך והדרגתי. בינתיים, תגובות האינסולין הן קטנות ומושהות ולכן רמת הסוכר בדם נותרת גבוהה לאורך היום כולו. בנוסף, רמת החומצות השומניות בדם עולה עקב הצום בשעות הבוקר, ואלה בתורן מפחיתות את יעילותו של האינסולין בהורדת רמות הסוכר בדם.

"משמעות הממצאים שלנו עבור חולי סוכרת מסוג 2, היא שלא די בהקפדה על ארוחות צהריים וערב מאוזנות; חובה לפתוח את היום בארוחת בוקר מזינה!" מסכמת פרופ' יעקובוביץ. "ללא ארוחת בוקר רמת הגלוקוז בדם תישאר גבוהה לאורך כל שעות היום, גם אם כמויות הסוכרים והעמילנים בארוחות המאוחרות יותר יופחתו משמעותית". כעת מתכננים החוקרים לבצע מחקר דומה עם חולי סוכרת מסוג 1, הנזקקים לאינסולין.

ארוחת בוקר תורמת לאיזון הסוכרת 

המחקר מחזק ממצאי מחקרים קודמים שהצביעו על חשיבותה של ארוחת הבוקר לאיזון הסוכרת. מחקר נוסף שנערך על ידי אותו צוות חוקרים ופורסם בפברואר השנה ב-Diabetologia – כתב העת של האיגוד האירופאי לחקר הסוכרת, העלה את האפשרות שעבור אנשים עם סוכרת סוג 2 הארוחה הגדולה של היום צריכה להיות ארוחת הבוקר ולא ארוחת הערב או ארוחת הצהריים. במחקר נמצא שכאשר סוכרתיים צורכים ארוחת בוקר עשירה בקלוריות וארוחת ערב דלה בקלוריות, השליטה שלהם ברמות הסוכר בדם טובה יותר בהשוואה לאכילת ארוחת בוקר דלה בקלוריות וארוחת ערב עשירה בקלוריות. רמות הסוכר לאחר ארוחות היו נמוכות ב-20% ורמות האינסולין היה גבוהות ב-20% בממוצע ביום הבדיקה כאשר המטופלים אכלו ארוחת בוקר גדולה וארוחת ערב קטנה, בהשוואה ליום בו המשתתפים אכלו ארוחת בוקר קטנה וארוחת ערב גדולה.

בשנה שעברה פורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition כי חוקרים מצאו רמזים לכך שנחקרים שאכלו ארוחת בוקר שמרו על רמות יציבות יותר של סוכר בדם בהמשך היום.

שנה לפני כן חוקרים מהאוניברסיטה העברית הציגו בכנס השנתי של האיגוד האירופאי לחקר הסוכרת מחקר שבחן את ההשפעה של ארוחת בוקר על מצבם של סוכרתיים. במסגרת המחקר כ-50 אנשים שמנים או עם עודף משקל שאובחנו עם סוכרת סוג 2 חולקו לשתי קבוצות: קבוצה שאכלה ארוחת בוקר קטנה וקבוצה שאכלה ארוחת בוקר גדולה עשירה בחלבון ושומן. ארוחת הבוקר הגדולה הכילה כשליש מסך הקלוריות היומי וארוחת הבוקר הקטנה הכילה כשמינית מסך הקלוריות היומי. לאחר 13 שבועות, באלה שאכלו ארוחת בוקר גדולה היו הפחתות ברמות הסוכר בדם הגדולות פי 3 מבאלה שאכלו ארוחת בוקר קטנה והיה שיפור גדול יותר ברמות ההמוגלובין המסוכרר. בנוסף, בקבוצה שאכלה ארוחת בוקר גדולה, אצל כמעט שליש מהמשתתפים הופחתו מינוני התרופות לסוכרת במהלך תקופת הניסוי.

Diabetes Care July 28, 2015