למרות שאוטם בכלי דם מצד אחד ודימום מהצד השני, מהוים את שתי קצוות של סקאלת הקרישה, באופן פרדוקסלי רקמת מוח איסכמית לאחר שבץ מוח חסימתי עלולה לדמם. מצב זה נקרא שינוי דימומי-טרנספורמציה המורגית. שינוי דימומי עשוי להסביר הדרדרות פתאומית של חולה לאחר שבץ, בעיקר במצבים של אוטם נרחב או טיפול בתכשירים נוגדי קרישה. יש לקחת בחשבון סיבוך זה בכל התחל טיפול בנוגדי קרישה לאחר שבץ. בחולים עם אוטם נרחב ופרפור עליות יש לעכב את התחלת הטיפול בקומדין.