במחקר האקראי ENCORE נכללו 144 גברים ונשים עם משקל עודף (BMI בין 25-40) עם יל"ד            ( 130/85 עד 159/99 ממ"כ). החולים חולקו אקראית למס' קבוצות-

1. כלכלת DASH בלבד.

2. DASH עם תרגילים אארוביים וציצמום קלורי.

3. כלכלה רגילה כבקרה.

נבדקו גם הרכב הגוף, כושר גופני, רגישות לאינסולין ושומני הדם בצום לפני ואחרי 4 חודשי טיפול. הרגישות לאינסולין חושבה על בסיס רמות הגלוקוזה והאינסולין בצום ולאחר העמסת סוכר.

הקבוצה שטופלה ב – DASH עם צימצום קלורי ותירגול איבדה בממוצע 8.7 ק"ג והראתה עלייה מובהקת בקיבולת האארובית, ללא כל השפעה על שתי הקבוצות האחרות. הטיפול ה"משולש" היה קשור ברמות נמוכות יותר של גלוקוזה לאחר העמסת סוכר, בשיפור ברגישות לאינסולין וברמות נמוכות של כולסטרול וטריגליצרידים בהשוואה ל – 2 הטיפולים האחרים.

Blumenthal JA, Babyak MA, Sherwood A, et al. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet alone and in combination with exercise and caloric restriction on insulin sensitivity and lipids. Hypertension. 2010 Mar 8. [Epub ahead of print]

כלכלת DASH עשירה בסיבים, בירקות ובפירות ומכילה חלב רזה. במחקרים רבים נמצא שהיענות טובה לכלכלה זאת קשורה בירידה בלחץ הדם ויכולה למנוע טיפול תרופתי במקרים קלים של יל"ד.

במחקר הנוכחי נמצא אמנם שכלכלת DASH בלבד מורידה אמנם את לחץ הדם בחולי יל"ד עם משקל עודף שאינם מבצעים פעילות גופנית אבל אינה משפרת את הפרופיל המטבולי – הרגישות לאינסולין והורדת רמת הכולסטרול וה – LDL.

הטבה בפרופיל המטבולי עם כל המשמעות הפרוגנוסטית שלה מושגת רק בתוספת של פעילות גופנית והורדה במשקל. המסקנה מכך היא שלכמות הקלוריות הנצרכת יש השפעה גדולה יותר מאשר הרכב המזון.

התוצאות נראות משכנעות אבל השאלה היא האם היענות לכל 3 המרכיבים במחקר היא מעשית בחיי היום יום? ברור שלא!! מי יכול להרשות לעצמו טיפול כפי שקיבלו משתתפי המחקר שכלל הדרכה נפשית ודיאטטית, ארוחת ערב ביחידת המחקר ואספקת מנות האוכל המדודות ליום המחרת ותירגול מודרך 3 פעמים בשבוע.

מתוך אתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם

www.ish.org.il/apr2010p.asp