אוכלוסית חולי הדיאליזה מתבגרת ויותר ויותר חולים קשישים מעל גיל 80 מתחילים טיפול בדיאליזה. קשישים מבתי אבות מהווים כ-5% מהחולים החדשים בדיאליזה ו-11% מהחולים החדשים בדיאליזה מדי שנה, הם מעל גיל 70.

יתרונות הטיפול בדיאליזה באוכלוסית חולים זו אינם ודאיים. במחקר שפורסם ב-NEJM נמצא כי מצבם התפקודי של קשישים המתגוררים בבתי אבות, מתדרדר תוך 3 חודשים לאחר התחלת טיפול בדיאליזה. במחקר נכללו 3702 חולים קשישים שהחלו דיאליזה בין השנים 1998-2000. החוקרים העריכו יכולת תפקודית 3, 6, 9 ו-12 חודשים לאחר התחלת הדיאליזה והשוו את הרמה התפקודית לזו שהיתה לפני התחלת הדיאליזה.

כשנה לאחר תחילת הדיאליזה 58% מהחולים נפטרים ורק 31% מאלו שנותרים בחיים מתפקדים באותה רמה תפקודית כפי שהיתה לפני התחלת הטיפול בדיאליזה.

מסקנות החוקרים מעבודה זו וממס' מחקרים נוספים בעבר הן כי תוצאות החולים הקשישים שמתחילים דיאליזה, הן מבחינת איכות החיים, והן מבחינת אורך החיים, אינן שונות משמעותית לו לא היו מבצעים דיאליזה ומטופלים שמרנית.

לפני התחלת דיאליזה יש להציג סוגיות אלו לחולים ולבני משפחתם, כחלק ממערכת השיקולים בהחלטה האם להתחיל טיפול בדיאליזה או לנהל טיפול שמרני תומך בלבד.

www.medpagetoday.com/Nephrology/ESRD/16433

תרגום ועריכה: ד"ר נעמי לוין-יינה