השמנה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
התרופות להרזיה צוברות פופולאריות – והביקוש לניתוחי קיצור קיבה יורד
חוקרים אמריקאים מצאו כי השימוש הגובר בזריקות להרזיה מלווה בירידה בדרישה לניתוחים לקיצור קיבה. מה משמעות המגמה?
בשנים האחרונות מתועד במדינות המערב שימוש גובר בתרופות להורדת המשקל העודף ממשפחת האנלוגים להורמון GLP-1. המדובר בתרופות הניתנות ברובן הזרקה, שפותחו במקור כתרופות לסוכרת, והוכחו ביעילותן להורדת משקל עודף. התרופות מחקות בפעילותן את פעולת ההורמון/חלבון GLP-1. כשרמות ההורמון עולות, חלה הגברה בהפרשת אינסולין מתאי בטא בלבלב, ובמקביל מתרחשים תהליכים הורמונאליים שמובילים לירידה במשקל, לרבות באמצעות ויסות תחושות רעב ושובע.
למרות שתרופות אלו מהוות אמצעי יעיל לטיפול בהשמנה ותחלואה נלווית, דוגמת סוכרת, עלותן הגבוהה והשכיחות הגבוהה של תופעות לוואי במערכת העיכול עשויים להוביל להפסקת הטיפול ועלייה חוזרת במשקל הגוף.
עתה מציינים חוקרים אמריקאים כי הבחינו בארה"ב בתופעה מעניינת: לצד עלייה במכירות של התרופות להרזיה יותר מפי 2 בין המחצית השנייה של שנת 2022 ועד המחצית האחרונה של שנת 2023, לצד עלייה זו מתועדת ירידה של כ-25% בשיעור הניתוחים הבריאטריים לקיצור קיבה באותה תקופה.
רקע רפואי מורכב
החוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד ביצעו מחקר חתך בהתבסס על נתוני תביעות וניפוקי תרופות בין השנים 2022 ו-2023 בקרב 17 מיליון מבוגרים תושבי ארה"ב עם ביטוח רפואי והשמנה, וללא אבחנה של סוכרת. בכל רבעון אספו החוקרים מטופלים עם תביעות לטיפול בתרופה המכילה את החומר הפעיל סמגלוטיד (Semaglutide) המשווקת להרזיה בשם ווגובי, והתרופה המכילה את החומר הפעיל לירגלוטיד (Liraglutide) המשווקת להרזייה בשם סקסאנדה, וזאת לצד תביעות למימון ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה, והשוו את מאפייני המטופלים, כולל גיל, מין ותחלואה נלווית.
במהלך תקופת המחקר, 81,092 משתתפים קיבלו מרשם לטיפול בתרופות ממשפחת GLP-1, 5,173 חולים עברו ניתוח בריאטרי וכ-1.5 מיליון מטופלים לא קיבלו אף אחד מהטיפולים.
במחקר נמצא כי מטופלים שעברו ניתוח בריאטרי סבלו מרקע רפואי מורכב יותר, כאשר בקרב כחמישית (18.8%) תועדו לפחות ארבע תחלואות נלוות, בהשוואה לפחות מעשירית (8.2%) מבין אלו שקיבלו טיפול תרופתי להפחתת משקל ועשירית (11.1%) מבין אלו שלא קיבלו טיפול תרופתי ולא עברו ניתוח בריאטרי.
פחות ניתוחים
שיעור המטופלים שקיבלו מרשם לטיפול תרופתי להפחתת משקל בתרופות ממשפחת GLP-1 עלה ב-132.6% בין המחצית השנייה של 2022 ועד המחצית השנייה של 2023 (משיעור של 1.89 לשיעור של 4.41 מטופלים לכל אלף מטופלים). מנגד, שיעור המטופלים שעברו ניתוח בריאטרי מטבולי ירד ב-25.6% באותה תקופת זמן (0.22 לעומת 0.16 מטופלים לכל אלף מטופלים).
החוקרים נתמכו בין השאר על ידי מענק מטעם המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), והממצאים מדווחים בגיליון אוקטובר 2024 של כתב העת JAMA Network Open.
החוקרים מסכמים כי על הרופאים המטפלים ועל קובעי המדיניות לעקוב מקרוב אחר יחסי הגומלין בין התערבויות ניתוחיות ובין טיפולים תרופתיים לטיפול בהשמנה, במטרה להבטיח גישה אופטימאלית וטיפול יעיל נגד השמנת-יתר.
ממצאי המחקר מלווים בעדויות ממדינות מערביות רבות, לרבות ישראל, על עלייה בהיקף המטופלים בתרופות להרזיה, לצד ירידה הניתוחים בריאטריים עדיין אינה ברורה. לפי נתוני רשם הניתוחים הבריאטריים במרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות, בשנת 2022 בוצעו בישראל 6,643 ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה – שיעור של 103 ניתוחים למאה אלף איש, ירידה של 37.5% תוך שמונה שנים בהשוואה ל-9,070 ניתוחים לקיצור קיבה בשנת 2014, בשיעור של 164.8 ניתוחים למאה אלף איש.