מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נדב שליט
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
שיחה חדשה בקהילת: התמכרויות

תגובות

נדב-שליט
מומחה כמוני
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
לפני 18 שעות

היי אלעזר

השילוב הזה בין ממריצים למרדימים (Uppers & Downers) הוא שכיח מאוד. לעתים השימוש מתחיל בממריצים (למשל לטיפול בהפרעת קשב או בעת בילוי חברתי) אך הם מפריעים לשינה או מגבירים חרדה והמטופל פונה לשימוש בכדורי שינה/הרגעה על מנת לטפל בתופעות הלוואי הללו של הכדורים הממריצים. לעתים הכיוון הוא הפוך - מטופלים משתמשים בתרופות לשינה אך תרופות אלה מובילות לעייפות במהלך היום (ובעיקר בשעות הבוקר, אם השפעת תרופה שניטלה בלילה טרם חלפה) והמטופלים פונים לשימוש בממריצים על מנת לתפקד. כמובן שהשילוב הזה יוצר במקרים רבים מעגל קסמים שקשה לצאת ממנו והוא כרוך בסיכון בריאותי מוגבר - שילוב החומרים עלול להוביל לצורך במינונים הולכים וגדלים משני הכיוונים ובכך להוביל לסכנת מנת-יתר.

חשוב לציין ששימוש קבוע בקלונקס ותרופות דומות, בעיקר אם הוא ממושך והתרופה ניטלת במינון גבוה, מחייב תהליך גמילה תחת ליווי רפואי. הפסקה חדה של שימוש בתרופות אלה עלולה להביא להתקפי חרדה, קשיי שינה חמורים ובמקרים מסוימים אף לפרכוסים ולמצבים מסכני חיים אחרים. 

אין פתרון קסם יחיד שמתאים לכולם, ורצוי במקרים של התמכרות משולבת למספר חומרים לפנות לאיש מקצוע המתמחה בטיפול בהתמכרויות ושימוש בחומרים. אם בעיית השינה היא הבעיה הראשונית, סביר שניתן למצוא שילוב של פתרונות - פתרון לא תרופתי כגון הקפדה על היגיינת שינה או טיפול CBT לנדודי שינה (CBT-I) ופתרון תרופתי שלא יגרום לעייפות ביום ושאינו בעל פוטנציאל ממכר. גם במקרה שיש צורך בשימוש בממריצים, ניתן להתאים טיפול תרופתי שישפיע באופן מינימלי על שעות הלילה. 

ראה גם מאמר על התמכרות לתרופות שינה והרגעה כאן ועל ממריצים כאן

תגובות

נדב-שליט
מומחה כמוני
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
לפני 19 שעות

נשמע שאת מתארת חוויה עמוקה של מצוקה, חוסר שליטה, פחד, והרגשה שהגוף והנפש מתנהלים כמעט בנפרד ממך. 

מה שאת מתארת יכול להישמע מוכר למי שחווה התקפי חרדה או מצבים דיסוציאטיביים—תחושת ניתוק מהעצמי ומהמציאות. לעתים קרובות מצבי ניתוק מופיעים כחלק מתסמונת  פוסט-טראומטית, התקפי חרדה או בעקבות שימוש בחומרים מסוימים כמו פסיכדלים, קטמין ולעתים אף קנביס. 

כדאי מאוד לפנות בהקדם למטפל.ת מקצועי.ת (פסיכיאטר/פסיכולוג/עו"ס קליני) כדי לעבור הערכה מסודרת ולקבל עזרה מתאימה.
יש טיפולים שיכולים להקל באופן משמעותי.

אם את מרגישה שאת בסכנה או שהמצוקה גוברת מדי, אל תהססי לפנות לעזרה מיידית—גם מוקד ער"ן 1201 או להגיע לחדר מיון אם צריך.


תגובות

נדב-שליט
מומחה כמוני
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
18/03/25 4:29

שלום אפרוני
יש מספר משתנים שעשויים להשפיע על המסגרת המתאימה ביותר לטיפול. בימים אלה נפתחות מרפאות ייעודיות לטיפול בהתמכרויות בקופות החולים השונות - מומלץ לברר עם רופא/ת המשפחה לגבי מרפאות אלה. בנוסף ניתן לפנות לאחת מהמרפאות לטיפול בהתמכרויות - לא ציינת את אזור מגוריך, אך קיימות מרפאות ברחבי הארץ, כולל מרפאות של המרכז הישראלי להתמכרויות - בנתניה בשיתוף בית חולים לב השרון ובי-ם בשיתוף בי"ח הדסה וכן מרפאות של האגודה לבריאות הציבור בפיזור ארצי.
במרבית המקרים ניתן לבצע גמילה מבנזודיאזפינים ללא אשפוז, אך בהתאם למשך התלות בתרופות אלה, למינון הניטל ולמצב הרפואי ברקע לעתים יש צורך בגמילה תחת ניטור רפואי, במקרים כאלה מסגרות הטיפול הן שונות וכוללות אשפוזיות ציבוריות, מחלקות לתחלואה כפולה בבתי חולים פסיכיאטריים או מרכזי גמילה פרטיים.

26/01/25 17:49 | תגובה אחרונה: 15/02/25 21:41

היי, אשמח לשתף ולהתייעץ

אני ובת זוג שלי שנתיים ביחד, מתוכן 5 חודשים גרים ביחד, הכיוון והציפייה שלה ושל הסביבה היא שנתארס. (אני בן 31 בקרוב והיא 28)

העניין הוא שבשנה האחרונה החריפה אצלי מאוד בעיה של התמכרות למין בוריאציות שונות שכבר הייתה קיימת קודם, ומקשה עליי מאוד למסד את הקשר, ובאופן כללי פוגעת ברמת המשיכה והוולביינג שלי בתוך הקשר, מלווה בהרבה טרדות ודכדוך..

ההיפר מיניות שלי התחילה בגיל צעיר מאוד, על רקע אירועים כאוטיים בילדות שכללו התפרצות של סכיזופרניה אצל אח גדול והרבה סטרס וחוויות טראומטיות לאורך שנות ילדותי מגיל 5-6 ואילך. כתוצאה מזה התפתחה אצלי כבר מגיל 6 תופעה של אוננות כפייתית כהפגת מתח וויסות רגשי. עם השנים זה נהיה התמכרות לכל דבר בתוספת פורנו קבוע וכו.

עליית המדרגה קרתה אחרי שסיימתי 4 חודשים של מילואים מתחילת המלחמה. חזרתי מתקופה של הרבה סטרס וקושי, והתופעות ההתמכרותיות הסלימו. זה התחיל בפתיחה של פרופילים פיקטיביים באפליקציות נטו בשביל הריגוש הדופמיני, מה שכמובן השפיע על טיב הקשר ועד כמה אני מצליח לרצות בו ולהיות בטוב. ההסלמה הבאה הגיעה כשעברנו לגור ביחד. זה יצר אצלי דחף בלתי נשלט לריגושים מיניים מה שהוביל לכניסה לאתרים וערוצים של שיחות וידיאו עם נשים בתשלום, ומרגיש שאני מאוד קרוב לקחת את זה לשלב הבא של שירותי מין בתשלום.

מיותר לציין שאני חווה קושי, אשמה וחרדה גדולה סביב העניין. הקשר הזוגי שלנו התחיל עם בסיס מעולה, משיכה ואהבה. סה עדיין קיים אבל דועך, ומאוד קשה להחליט במצב הזה על חתונה. בת זוג שלי יודעת על ההתמכרות אבל לא על ההיבטים של שיחות הוידיאו והאפליקציות. אני לאורך השנים האחרונות בטיפול ומנסה למצוא את הדרך לטפל בעצמי ספציפית בעניין ההתמכרות.

אשמח מאוד לתובנות מה עושים במצב כזה.. להתארס ולהמשיך לטפל תוך כדי, או שזאת תהיה טעות פטאלית? כי החשש הגדול הוא שהמצב ימשיך להסלים וזה יביא לחורבן הזוגיות וסיטואציה מאוד מורכבת..

תודה מראש

תגובות

רן-77
15/02/25 21:41

תודה רבה על המענה!

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נדב שליט
מומחה לפסיכיאטריה והתמכרויות, ניהל את המרפאה להתמכרויות ותחלואה כפולה של המרכז הישראלי להתמכרויות והמרכז הרפואי לב השרון, חוקר בתחום השפעות פסיכיאטריות ואפידמיולוגיה של שימוש בסמים קנבינואידים והלוצינוגנים. כיום ראש תחום חדשנות קלינית במרכז הישראלי להתמכרויות.
רוצים לכתוב בלוג? הצטרפו לקהילת הבלוגרים
המידע והתכנים באתר "כמוני" נועדו להרחיב את הדעת ולשמש כמידע כללי בלבד. תכנים אלו אינם מהווים חוות דעת או עצה מקצועית, או תחליף להיוועצות ישירה עם איש מקצוע מתאים באשר לטיפול הנדרש