השמנה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
השמנה גורמת לנזקים ללב כבר בגיל שמונה
חוקרים אמריקאים זיהו נזקים בלבם של ילדים הסובלים מהשמנת יתר כבר מגיל שמונה. מה הפגיעות שהתגלו?
העלייה במימדי ההשמנה בשנים האחרונות ממקדת תשומת לב לתופעת השמנת יתר בקרב ילדים ונוער. מחקרים רבים קשרו בין עודף משקל והשמנה בילדות לסיכון מוגבר לשורה של מחלות לאורך השנים – לרבות סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב ושבץ מוחי, הפרעות שינה ומחלות עצם ומפרקים.
אולם עתה מתברר כי הנזקים ללב שנגרמים בעקבות החשיפה העודפת לשומנים עשויים להיות מיידיים. חוקרים אמריקאים מדווחים על פגיעות לבביות אנטומיות בקרב ילדים עם השמנת יתר כבר בגיל שמונה בלבד – פגיעות שעלולות להשפיע לרעה על המשך חייהם עד לגיל המבוגר.
החוקרים מאוניברסיטת קאנטאקי בחנו 40 ילדים אמריקאים ממדינת קאנטאקי בגילי 18-8, מחציתם עם השמנת יתר ומחצים במשקל תקין. השמנת יתר הוגדרה בקרב הילדים על פי הימצאות מעל אחוזון 95% למשקל וגובה. מבין 20 הנבדקים עם השמנת יתר, 7 היו מתבגרים ובהם חמישהעם מדד השמנה BMI מעל 35 יחידות המעיד על השמנת יתר קיצונית. הילדים עם השמנת יתר סבלו בחלקם מתופעות שנקשרו להשמנה, לרבות יתר לחץ דם, אסתמה ודיכאון. החוקרים הפנו את הנבדקים לבדיקות הדמיה שונות כדי לאמוד את פעילותם הלבבית ומימדים שונים בלב, לרבות סריקת MRI.
עיבוי שרירי הלב
בחינת ממצאי בדיקות ההדמיה בקרב הילדים עם השמנת יתר העלו ממצאים פתולוגיים בלב, לרבות עיבוי של 12% בשרירי הלב ועלייה של 27% במסת השריר בחדר השמאלי של הלב – שני סימנים המעידים על מחלת לב, וזאת גם בקרב ילדים קטנים בגיל שמונה בלבד. מצבים אלו מעלים את הסיכון להפרעות בקצב הלב, שבץ מוחי ומוות פתאומי.
40% מהילדים במחקר הוגדרו בסיכון מאחר ופיתחו נזקים אנטומיים בלב שנקשרו בעבר ליכולת מופחתת בשאיבת הדם. למרות שאף ילד במחקר לא פיתח תסמינים פיזיים של מחלת לב, החוקרים מציינים כי המצבים שאובחנו מעלים את הסיכון למחלת לב קשה בגילי הבגרות ולמוות פתאומי מאירוע לב בגיל צעיר.
בניסיון לברר את מקורן של הפגיעות הלבביות בקרב הילדים עם השמנת יתר, ולוודא כי אלו קשורות להשמנה ולא למשתנים אחרים, הצליחו החוקרים להראות כי הנזקים ללב אינם קשורים לבעיות לב ממקור גנטי, סוכרת או גורמים נוספים מעבר להשמנה.
ככלל, רוב הילדים עם השמנת יתר שנכללו במחקר סבלו מהפרעות אנטומיות או תפקודיות בלב, כ-60% מתוכם, אולם עדיין מעל לשליש מהילדים אובחנו עם נזק כלשהו בלב למרות שעברו בדיקה רפואית מקיפה – ממצא שלטענת החוקרים דורש בדיקה נוספת בנוגע להשלכותיו האפשריות, לרבות זיהוי גורמים שעשויים להגן על ילדים עם השמנת יתר מפני נזק לבבי.
"ממצאי המחקר מפתיעים ומתריעים", אומרת ד"ר ליניואן ג'ינג, ראש צוות החוקרים וכיום מהמרכז הרפואי גייסינגר (Geisinger) בעיר דנווי שבמדינת פנסילבניה, שהציגה את הממצאים בכנס השנתי של איגוד רופאי הלב האמריקאי (AHA) שנערך בפלורידה. לדבריה, "הצלחנו לראות כי בגיל מוקדם מאוד ילדים כבר פיתחו מצב שמהווה עדות ברורה למחלת לב".
המחקר נתמך על ידי המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), ולדברי החוקרים מורחב בימים אלה למדגם של 200 ילדים במטרה לבחון את הממצאים לעומק.
פרדוקס ההשמנה
ממצאי המחקר שהם הראשונים שבוחנים לעומק שינויים במבנה ותפקוד הלב בקרב ילדים עם השמנת יתר, נלווים לממצאי עבודות נוספות שהצביעו על נזקים שונים ללב בעקבות השמנה בקרב מבוגרים טילדים – רובם שנסמכו על בדיקות אק"ג. בין השאר הוכח בעבר כי משקל עודף ויתר לחץ דם עלולים לגרום להתרחבות מסוכנת בחדר השמאלי של הלב.
מחקר אמריקאי מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס שבוצע במסגרת מחקר מעקב אחר אלפי תושבים לבריאות כלי הדם באוכלוסייה (הקרוי מחקר ARIC) ופורסם בנובמבר 2014 בכתב העת Journal of the American College of Cardiology: Heart Failure העלה כי בקרב בוגרים עם השמנת יתר וללא תסמינים למחלה כלשהי ניתן למצוא עדות לפגיעות בלב ובאופן ספציפי בשריר הלב. המחקר מפריך את ההנחה כי הסיבוכים הלבביים של השמנה קשורים לסוכרת ויתר לחץ דם ומעיד על מסלול ביולוגי ישיר בין עודף משקל לבין נזקים ללב, ואין הכרח במחלות נוספות שייקשרו בין השניים.
עם זאת, הקשר בין השמנה למחלות לב מורכב. למשל, בכל הקשור לאי ספיקת לב – מחד השמנה מהווה את אחד מגורמי הסיכון למחלה, לצד התקפי לב, לחץ דם גבוה, מומי לב מולדים ומחלות ריאה, ואילו מנגד בקרב אנשים שאובחנו כבר עם אי ספיקת לב לאחר התקף לב נמצא כי השמנה מגנה מפני תמותה,
תופעה שנקשרה בכינוי 'פדורקס ההשמנה' המתאר השפעות חיוביות של השמנה על הבריאות. עם זאת, מחקר ישראלי מינואר 2015 העלה כי ההגנה מפני תמותה בקרב שמנים עם אי ספיקת לב מנוטרלת כשמשתמשים במדד חלופי למדד ההשמנה הסטנדרטי.