טרשת נפוצה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
מחקר ענק: קשר בין טרשת נפוצה למיגרנות
מטה אנליזה מזהה כי קרוב לרבע מהמאובחנים בטרשת נפוצה מתמודדים עם מיגרנות, והסיכון לסבול ממיגרנות אצל החולים גבוה פי 2
טרשת נפוצה היא מחלה נוירולוגית אוטואימונית כרונית, שמתבטאת בפגיעות במערכת העצבים המרכזית ובשורה ארוכה של תסמינים, ובהם עשויים להיות גם הפרעות תחושה וכאבים שונים.
בין הכאבים שנקשרו לטרשת נפוצה בחלק מהמחקרים הן מיגרנות. מיגרנה מאופיינת בכאבים חודרים ו/או פועמים, לרוב בצד אחד של הראש, ולרוב גם מלווה בבחילות, הקאות ורגישות מוגברת לאור וקול. במיעוט מהמקרים קודמת למיגרנה תופעת ה'אאורה', הכוללת שינויים בראייה, כגון הבזקי אור או נקודות שחורות בשדה הראייה, לצד תחושות עקצוצים בידיים ובפנים.
עתה מצאה מטה אנליזה חדשה קשר הדוק במיוחד בין התופעות, ולפיה קרוב לרבע מהמאובחנים עם טרשת נפוצה מתמודדים עם מיגרנות.
החוקרים מאיראן ביצוע חיפוש נרחב למחקרים שבחנו את היקף האנשים עם טרשת נפוצה שסובלים ממיגרנות. העבודה כללה 35 מחקרים שנערכו בין השנים 1969 ל-2023, הכוללים 279,620 מאובחנים עם טרשת נפוצה, לצד 279,603 בריאים. הנבדקים היו בגיל ממוצע של 30 עד 55.7 שנים. רוב הנבדקים עם טרשת נפוצה סבלו מנכות תפקודית נמוכה, שהתבטאה ב-3-2 נקודות במדד EDSS.
ככלל, בהתבסס על 20 מחקרים בסקירה, נמצא כי 24% מהמאובחנים בטרשת נפוצה מתמודדים עם מיגרנות, בין 21% ל-28% במחקרים השונים. הניתוח לא מצא קשר סטטיסטי בין משתנים שונים לבין התופעה, לרבות גיל, משך הטרשת הנפוצה, מדד הנכות התפקודית (EDSS), שיטת האבחון בטרשת נפוצה, מקום מגורים, וכן לא הייתה השפעה בין סוגי המחקרים שנכללו בסקירה להיקף המיגרנות. עם זאת, החוקרים מציינים כי למוצא האתני של המאובחנים עם טרשת נפוצה יש ככל הנראה השפעה על היקף הסובלים ממיגרנות.
לפי ניתוח נוסף ל-10 מהמחקרים בסקירה שבחנו סוגים של מיגרנות, נמצא כי 18% מהמטופלים עם טרשת נפוצה חווים מיגרנות בלי אאורה, ואילו 7% סובלים ממיגרנות עם אאורה.
ניתוח סטטיסטי נוסף שהשווה את נתוני המאובחנים עם טרשת נפוצה לאלו של בריאים, בהתבסס על 13 מחקרים שהיה בהם מידע מספק לחישוב סיכונים, העלה כי לאנשים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה ב-96% – כמעט פי 2 – לסבול ממיגרנות בהשוואה לבריאים. עם זאת, בהשוואה לבריאים עם מיגרנות, למאובחנים עם טרשת נפוצה יש סיכוי נמוך ב-20% לסבול ממיגרנה עם אאורה. הסיכון למיגרנות ללא אאורה אצל המאובחנים עם טרשת נפוצה היה גבוה פי 2.25 בהשוואה לבריאים.
לדברי החוקרים, "הממצאים מצביעים על החשיבות בהמשך המחקרים להעמקת ההבנה על הקשרים בין טרשת נפוצה למיגרנות, וכן על פיתוח תוכניות התערבות ייעודיות למאובחנים בטרשת נפוצה במטרה להתמודד עם המעמסה שנלווית למיגרנות". הממצאים מדווחים בגיליון אוגוסט 2023 של כתב העת Multiple Sclerosis and Related Disorders.
ממצאי המחקר מחזקים עבודות נוספות שפורסמו בעשורים האחרונים ומצביעות על קשר חזק בין טרשת נפוצה למיגרנות, אם כי בעבודות אחרות שכיחות התופעה נמוכה יותר – ומקיפה לרוב כחמישית מהאנשים עם טרשת נפוצה. כך למשל במטה אנליזה מבריטניה שפורסמה בספטמבר 2012 בכתב העת PLOS ONE, אשר גם היא זיהתה סיכון גבוה יותר פי 2 למיגרנות אצל המאובחנים בטרשת נפוצה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
Multiple Sclerosis and Related Disorders, doi: 10.1016/j.msard.2023.104954