בעיות בתפקוד שלפוחית השתן הן תסמין שכיח של טרשת נפוצה. ידוע כי בעוד שכ-75% מהאנשים עם טרשת נפוצה סובלים מבעיות בתפקוד השלפוחית בדרגות חומרה שונות, רק שליש מהסובלים יפנו לרופא לבקש עזרה, לרוב מכיוון שהם מתביישים או בגלל שהם מאמינים שאין טיפול לבעיה.

מחקר חדש שפורסם בכתב העת Disability and Rehabilitation בחן כיצד התסמינים הקשורים לשלפוחית השתן משפיעים על חייהם של אנשים עם טרשת נפוצה.

המחקר, שנערך על ידי חוקרות מאוניברסיטת לימריק באירלנד, כלל ראיונות מעמיקים עם 19 אנשים הסובלים מטרשת נפוצה, מתוכם 11 נשים ו-8 גברים. לכל אחד מהנבדקים היה לפחות תסמין אחד הקשור לתפקוד שלפוחית השתן כגון: דליפה בלתי רצונית של שתן, קושי לרוקן את השלפוחית או תכיפות גבוהה של התרוקנות (למעלה מ-8 פעמים ביום).

הממצאים הראו כי המרואיינים חשו שהתסמינים בתפקוד שלפוחית השתן מפריעים לחייהם ומתערבים בשגרת היום ובפעילויות אותן הם רוצים לבצע בהן שינה, טיולים ויחסי מין. כמה מהמשתתפים ציינו כי הם איבדו דברים שהיו חשובים להם כמו שליטה, ביטחון והנאה מאירועים. המרואיינים חשו תסכול רב מהדרך בה התסמינים משפיעים על חייהם למרות הניסיונות לתכנן ולהתכונן לפעילויות ואירועים חשובים. "אתה כל הזמן מתרכז בזה ודואג בגלל זה, מה שגורם לך לרצות ללכת עוד פעם לשירותים, גם אם לא הרגשת שצריך. אתה הולך עוד פעם רק כדי לנסות ולהרגיש יותר בטוח", אמר אחד המרואיינים.

עוד עלה מהראיונות כי הבעיות בתפקוד שלפוחית השתן מגבירות את תחושת העייפות ממנה סובלים אנשים עם טרשת נפוצה, מאחר שהן פוגעות באיכות השינה. בעיות בשלפוחית השתן מגבירות גם את תחושת החרדה, מה שבקרב רוב המרואיינים הוביל להחמרה של הבעיות בשלפוחית השתן וגם של התסמינים האחרים של המחלה.

רבים מהמרואיינים האמינו כי אין טיפול לבעיות בתפקוד שלפוחית השתן שלהם או שלא קיבלו עזרה בנושא מהצוות המטפל בהם. כך לדוגמה, אחת המרואיינות אמרה: "זו לא בעיה שאפשר לתקן בעזרת ניתוח, פשוט אי אפשר. אז אין שום דבר שאני יכולה לעשות".

חלק מהנבדקים מעולם לא נשאלו אם יש להם בעיות בתפקוד שלפוחית השתן וחלק מאלו שכן נשאלו התביישו לדווח לרופא כי הם אכן סובלים מהבעיה.

כל הנבדקים ציינו כי הם למדו לזהות את הגורמים להחמרה בתפקוד השלפוחית. חלקם ציינו כי מצבים רגשיים כמו דחק מחמירים את בעיות התפקוד של השלפוחית ואחרים התמקדו בצד הפיסי ודיווחו על שתיית אלכוהול או תנועות מסוימות המחמירות את הבעיה.

16 מהמשתתפים תיארו כיצד הם מנהלים בעצמם את התסמינים הקשורים לשלפוחית השתן, זאת לאחר שלמדו את גופם ואת התסמינים שלהם דרך ניסוי וטעייה. בין האסטרטגיות שגילו הנבדקים ללא כל הנחיה רפואית: הפעלת לחץ על שלפוחית השתן כדי לעודד התרוקנות, אימון בהחזקה ועצירת השתן ותרגילים לחיזוק רצפת האגן. התגלו גם אסטרטגיות מסוכנות כמו צמצום השתייה עד כדי התייבשות ואסטרטגיות המובילות לבידוד חברתי כמו הימנעות מיציאה מהבית.

המחקר מראה שבעיות בתפקוד שלפוחית השתן גורמות להפרעה ניכרת בחיי היום יום של אנשים עם טרשת נפוצה. רבים מהנשאלים האמינו כי הבעיות בתפקוד השלפוחית הן תוצאה בלתי נשלטת בעקבות מחלתם וכי אין בידי הצוות הרפואי כל דרך לעזור להם - למרות שזהו אינו המצב. בעקבות הנחה זו רבים מנהלים את התסמינים הקשורים לשלפוחית השתן בעצמם דרך ניסוי וטעייה. החוקרות הסיקו שיש להעלות את המודעות לבעיות בשלפוחית השתן בקרב המטופלים, כדי להפחית את הבושה סביב הנושא ולתקן את ההנחה שלא ניתן להקל על התסמינים ולשפר את המצב. בנוסף, יש להעלות את המודעות גם בקרב הצוותים המטפלים, כדי שיכירו את היקף הבעיה ואת ההשלכות האפשריות לבעיות בתפקוד שלפוחית השתן ויקפידו לשוחח על כך עם מטופליהם בסובלנות ורגישות.

כל הטיפולים לשלפוחית רגיזה 

רצים לשירותים? 10 מזונות שכדאי להימנע מהם

Disability and Rehabilitation, doi: 10.3109/09638288.2015.1027007