פוריות האישה
מנהלי קהילה
שימוש אימהי בגלולות למניעת הריון מעלה הסיכון ללוקמיה בילדות
מחקר נרחב במדינות סקנדינביה מצא כי תינוקות לנשים שנטלו גלולות למניעת היריון עד שלושה חודשים לפני שהרו – בסיכון גבוה לפתח לוקמיה בילדות
לוקמיה היא הגידול הסרטני השכיח ביותר בגילי הילדות, ולפי הערכות – כרבע מהילדים שמאובחנים עם סרטן מתמודדים עם לוקמיה, רובם המכריע עם לוקמיה חריפה. המחלה הממארת מתאפיינת בהתפתחות פתולוגית של תאי דם צעירים בשם 'בלאסטים' המצויים במח העצם, אשר גדלים מעבר לכמות הרצויה ופוגעים בייצור תקין של תאי דם הנדרשים לגוף. המחלה פוגעת בייצור של תאי דם רבים, אך עיקר הבעיה בחשש לפגיעה בייצור תאי דם לבנים באופן המוביל לעלייה בסיכון לזיהומים.
ברפואה מתועדים גורמי סיכון מגונים ללוקמיה, בין השאר גורמי סיכון גנטיים ובכללם תסמונות תורשתיות כמו תסמונת קליינפנטר ותסמונת דאון, וכן גורמי סיכון סביבתיים – אם כי בעוצמה נמוכה יותר בהשוואה למבוגרים. גורמי סיכון בסביבה שנקשרו בעבודות שונות ללוקמיה בילדות כוללים בין השאר חשיפה לחומרי הדברה, מגורים ליד קווי מתח גבוה שמובילים לחשיפה מוגברת לשדות אלקטרומגנטיים, זיהומים בגיל צעיר, עישון של האם במהלך ההיריון ו/או לאחר הלידה, זיהום קרקע בחומרים כימיים וכן חשיפה של העובר להורמונים.
כעת מדווחים חוקרים מסקנדינביה במחקר גדול מסוגו, שכלל מעל ל-3.2 מיליון ילדים, כי מצאו ששימוש של האם בגלולות למניעת ההיריון עד שלושה חודשים לפני ההיריון מלווה בעלייה של כ-70% בסיכון להתפתחות לוקמיה אצל הילדים.
שילוב הורמונים
החוקרים ממרכז הסרטן של דנמרק (DCI) וממספר גופי מחקר נוספים במדינות סקנדינביה, מסבירים ברקע למחקר כי ממאירות היא אחת הסיבות המובילות לתמותה בילדים. בסקנדינביה מדווחים השיעורים הגבוהים ביותר בעולם של מקרי סרטן בילדות, כאשר לוקמיה היא ממאירות הנפוצה ביותר.
המחקר מבוסס על נתונים ממספר מאגרי אוכלוסייה ארציים בסקנדינביה, עם מידע שנאסף אצל מעל ל-3.2 מיליון ילדים ואימהותיהן בדנמרק בין השנים 2018-1995, בנורבגיה בין השנים 2013-2007, ובשבדיה בין השנים 2018-2007. החשיפה לאמצעי המניעה ההורמונאליים סווגה לשימוש קודם (למעלה משלושה חודשים לפני תחילת היריון), חשיפה לאחרונה (עד שלושה חודשים לפני ההיריון או במהלכו), או ללא היסטוריית שימוש באמצעי מניעה הורמונאליים (קבוצת ביקורת).
התוצא העיקרי של המחקר היה אבחנה של לויקמיה בילדות, תוך הערכת הסיכון לכלל מקרי לויקמיה, מקרים של לויקמיה לימפואידית – שמשפיעה על תאי דם לבנים לימפואידים במח עצם, או מקרים של לויקמיה שאינה-לימפואידית – אשר משפיעה על תאי דם לבנים מסוג אחר - מיאלואידים.
מהנתונים עולה כי הסיכון ללויקמיה בילדות היה נמוך, כאשר בקרב כ-3.2 מיליון ילדים תועדו 1,701 מקרים בלבד במשך מעקב של קרוב לתשע שנים. שימוש אימהי באמצעי מניעה הורמונאליים בשלושת החודשים שקדמו להיריון לווה בעלייה של 22% בסיכון לאבחנה בילדות של לויקמיה מכל סוג. שימוש אימהי באמצעי מניעה הורמונאליים במהלך שלושת החודשים שקדמו להיריון לווה בעליה של קרוב ל-70% בסיכון לאבחנה של לויקמיה שאינה לימפואידית.
מניתוח סוגי אמצעים הורמונאליים למניעת היריון התברר כי העלייה בסיכון ללויקמיה נבעה בעיקר מחשיפה לגלולות שמכילות את שילוב ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון ומשימוש לאחרונה בהתקן תוך רחמי המכיל פרוגסטרון בלבד.
המחקר נתמך על ידי קרנות של גופי מחקר שונים ובהם איגוד הסרטן של מדינות סקנדינביה (NCU), וממצאיו מדווחים בגיליון ינואר 2025 של כתב העת European Journal of Cancer.
מחלה קשה יותר
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על קשר בין שימוש אימהי באמצעי מניעה הורמונאליים עד לגילוי היריון או במהלך היריון ובין עליה בסיכון ללויקמיה, בפרט לויקמיה שאינה לימפואידית.
ממצאי המחקר מחזקים עבודות קודמות שזיהו סיכון מוגבר ללוקמיה אצל ילדיהם של נשים שנהגו ליטול גלולות למניעת היריון עד סמוך להיריונן. הסיבה היא ככל הנראה חשיפה לרמות גבוהות יותר של הורמונים בשלב העוברי. לפי עבודות, הסיכון חמור במיוחד אצל נשים שבמהלך ההיריון נוטלות גלולות למניעת היריון – למשל אם לא ידעו כי הן בהיריון.
מחקר נוסף בנושא שפורסם ביוני 2023 בכתב העת Cancers זיהה כי ילדים לאימהות שנחשפו להורמונים בגלולות במהלך ההיריון ופיתחו לוקמיה – גם נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה קשה יותר שמלווה בסיכון גבוה יותר לתמותה.