השאלה מהי מידת אגרסיביות הטיפול ביתר לחץ דם בקשישים מעל גיל 80, עולה שוב ושוב.

בעבר נהגו לטפל בקשישים באינטנסיביות פחותה, אולם לאור מס' מחקרים בשנים האחרונות, בראשם ה-HYVET, הגישה המקובלת כיום היא לטפל באוכלוסית חולים זו על פי אותן ההנחיות המקובלים באוכלוסיה הכללית, דהיינו לתת מישלב טיפולי להורדת לחץ הדם לערכי מטרה של פחות מ-140/90.

ד"ר ג'יימס רייט דן שוב בנושא ומעלה את השאלה, האם הטיפול אינו אגרסיבי מדי בחולים אלו. ד"ר רייט דן בסקירה גדולה של 2 מחקרים חדשים יחסית, שבדקו ספציפית את השפעת הטיפול בתרופות להורדת לחץ דם על קשישים מעל גיל 80.

במחקר אחד נמצאה ירידה משמעותית בתמותה, דווקא בחולים שקיבלו את הטיפול השמרני ביותר, עם מס' התרופות הקטן ביותר, ועם מינוני תרופות נמוכים יותר. ערכי המטרה שהוגדרו הינם לחץ דם פחות מ-150/80.

הגישה כללה הוספה של עד 3 תרופות במינונים נמוכים ככל שניתן. יש לציין כי רק מחצית מהחולים אכן הגיעו בגישה טיפולית זו לערכי היעד של לחץ דם פחות מ-150/80, מחצית מהחולים נותרו עם לחצי דם גבוהים יותר. למרות זאת, התוצאות בטיפול השמרני היו טובות יותר מבחינת התמותה.

בעקבות ממצאים אלו, עולה שוב השאלה מהי מידת האגרסיביות בה יש לנקוט בעת נסיון לאזן לחץ דם גבוה באוכלוסית הקשישים. בכדי לענות על שאלה זו יש לערוך מחקרים קליניים נוספים, שמטרתם לקבוע זאת.

www.medicalnewstoday.com/articles/174665.php

תרגום ועריכה: ד"ר נעמי לוין-יינה