דו"ח אופטימי של המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות לסיכום שנת 2016. בדו"ח המתפרסם הבוקר נמצא כי שיעור הישראלים המסכימים לתרום איברים נמצא במגמת עלייה משמעותית, והגיע בשנה החולפת לשיא: 61% ממשפחות נפטרים שנקבע להם מוות מוחי נתנו את הסכמתם לתרום את איברי יקיריהם, וזאת לאחר שנים שבהן שיעור ההסכמה עמד בישראל על 50% בלבד ולעתים אף פחות מכך.

ככלל, מתוך 140 פניות למשפחות שיקירם נפטר במוות מוחי, 85 הסכימו לתרום את איברי יקיריהם. הזינוק הגדול בהסכמות נרשם עוד בשנת 2015 עם 60% הסכמה לתרום איברים מתוך 129 משפחות. בשנים שקודם לכן עמדו שיעורי ההסכמות על 47% עד 56% בלבד.

כמו כן, בשנת 2016 דווח על פעילות שיא בתחום ההשתלות בישראל. בשנה החולפת בוצעו 504 השתלות מתורמים חיים ותורמים מתים, עלייה של 16% בהשוואה לשנת 2015 (433 השתלות) שאף היא רשמה בשעתו שיא.

שיאים חדשים

274 ניתוחי השתלות של איברים שונים מתורמים מתים בוצעו ב-2016 – עלייה של 12% בהשוואה לשנה קודמת (2015), מתוכם 109 השתלות כליה, 10 השתלות משולבות של כליה ולבלב ו-2 השתלות לבלב. כיום השתלת לבלב מהווה את אחד הטיפולים האפשריים לחולים עם סוכרת סוג 1, אולם מבוצעת רק במקרים חריגים עקב מיעוט זמינותם של איברים להשתלה ופתרונות טכנולוגיים שהולכים ומשתכללים בדרך לפיתוח לבלב מלאכותי.

כמו כן, ב-2016 בוצעו 76 השתלות כבד – עלייה של 18% בהשוואה ל-2015 (64 השתלות כבד), 5 השתלות משולבות של כבד וכליה, 2 השתלות לב, 26 השתלות של שתי אונות ריאה, 23 השתלות של אונת ריאה אחת והשתלה אחת משולבת של לב וריאה.

"גם בשנה זו ידי העוסקים במלאכת תרומות האיברים וההשתלות היו מלאות עבודה, והנתונים מדברים בעד עצמם, עליה במספרי התרומות וההשתלות משנה לשנה", אומר פרופ' רפי ביאר, יו"ר המרכז הלאומי להשתלות המשמש גם מנהל המרכז הרפואי רמב"ם.

222 השתלות כליה מתורמים חיים בוצעו בישראל ב-2016, עלייה של 27% ביחס לשנה קודמת שאף היא רשמה שיא (174 השתלות בשנת 2015), מהם 93 הם קרובי משפחה שתרמו כליה לקרוב עם אי ספיקת כליות סופנית, ואילו 129 הוגדרו תורמים אלטרואיסטים, שאינם מכירים את המטופל לו תרמו את כלייתם. בשנת 2010 נכנסו לתוקפם סעיפים חדשים בחוק ההשתלות המקנים פיצוי כספי לתורמי איברים חיים, הכולל משכורת של 40 ימים בגין אובדן השתכרות והטבות כספיות בגובה של עד ל-30 אלף שקל, בכפוף הצגת קבלות ולתקופה של עד חמש שנים, לרבות תשלום בעבור נסיעות, ביטוח רפואי משלים ופרטי, ביטוח אובדן כושר עבודה, ביטוח חיים, חמישה טיפולים פסיכולוגים וחופשת החלמה באורך שבוע.

לדברי ד"ר תמר אשכנזי, מנהלת המרכז הלאומי להשתלות, "פניות רבות של מעוניינים לתרום כליה מגופם התקבלו השנה במרכז להשתלות. המתעניינים קבלו מידע ראשוני והדרכה לגבי המשך ההליך. חלקם כבר תרמו כליה או בשלבי הליך מתקדמים. מערך התורמים החיים מהווה בשנתיים האחרונות קרוב ל-40% מנפח הפעילות של המרכז להשתלות, עד כדי היווצרות תורים של תורמים ונתרמים הממתינים לאישור התרומה וההשתלה".

בשנת 2016 בוצעו בישראל 8 השתלות של אונות כבד מתורמים חיים קרובי משפחה של חולים הסובלים מאי ספיקת כבד סופנית – ירידה בהשוואה ל-14 השתלות מסוג זה שבוצעו בכל אחת מהשנים 2015-2014.

כמו כן, דווח על 707 השתלות קרנית – עלייה קלה בהשוואה ל-2015, וכן על 37 מטופלים עם כוויות קשות שטופלו על ידי תרומות רקמות עור מבנק העור הארצי של המרכז להשתלות. כמו כן בוצעו ב-2016 131 השתלות רקמות עצם וגידים ו-61 השתלות מסתמי לב מתורמים מתים.

המתנה ממושכת

יחד עם זאת, לצד הנתונים האופטימיים, תורי ההמתנה להשתלות איברים בישראל עדיין ארוכים מנשוא, בדומה למצב ברוב מדינות העולם המערבי. 

נכון לתחילת 2017 דווח על ירידה קלה ברשימת הממתינים להשתלה – 1,116 ישראלים ממתינים כיום להשתלת איברים לעומת 1,153 בתחילת 2016: 847 ממתינים להשתלת כליות, 104 להשתת כבד, 53 להשתלת לב, 89 להשתלת ריאה, 6 להשתלה משולבת של לב וריאה ו-7 להשתלה משולבת של כליה ולבלב. הירידה המשמעותית בשיעור של 21% דווחה בשנת 2016 במספר הממתינים להשתלת כבד, אך זאת לאור העובדה שרבים מהם נפטרו.

בשנת 2016 נפטרו 122 חולים שהיו ברשימת ההמתנה להשתלת איברים: 50 שהמתינו לכבד, 37 שהמתינו לכליות, 26 שהמתינו לריאות ו-10 שהמתינו ללב. כמו כן נוספו ב-2016 לרשימה 683 ממתינים: 363 שהמתינו לכליות, 174 לכבד, 95 לריאות ו-51 ללב.

בשנה החולפת קודמו 32% ממושתלי האיברים בישראל בתור להשתלה בזכות כך שחתמו על כרטיס תורם איברים אדי: 50 קודמו בתור להשתלת כליות, 16 בתור להשתלת כבד, 11 בתור להשתלת ריאות ו-10 בתור להשתלת לב.

מאז ינואר 2012 נכנס לתוקף סעיף בחוק ההשתלות המקנה קדימות בתורי ההמתנה לחולים שחתמו על כרטיס אדי, כשהזכאות ניתנת רק כעבור שלוש שנים ממועד החתימה על הכרטיס.

כיום חתומים 887,317 ישראלים על כרטיס אדי, ובשנת 2016 הצטרפו למאגר החותמים 27,378 ישראלים – ירידה בהשוואה לשנת 2015 בה הצטרפו 44,833 חותמים חדשים. ירידה במספר החותמים החדשים מדווחת מאז שנת 2013 שהיא שנת השיא שבה חתמו 90,224 ישראלים על כרטיס אדי.

במארס 2016 דווח על ממצאי מחקר גדול המעלה את האפשרות להתמודד עם המחסור העולמי באיברים להשתלות באמצעות קידום השתלות כליה מתורמים לא מתאימים, שנמצא כי מעלים אף הם את סיכויי ההישרדות של המטופלים.

קישור לדו"חות שנתיים של המרכז הלאומי להשתלות במשרד הבריאות