תוכנית מיוחדת של משרד הבריאות שמתפרסמת כאן לראשונה, תאפשר בקרוב למשתמשים בקנאביס רפואי בישראל מגוון של שמונה מוצרי קנאביס לעישון, השונים בהרכבם של החומרים הפעילים, לצורך התאמה טובה יותר של הקנאביס הרפואי לכל חולה.

על פי התוכנית, הוחלט להתיר למגדלי הקנאביס הרפואי לשווק שמונה מוצרים, ובהם המוצר 'קנאביס לייט' המופק מגידולים המורכבים משיעור ממוצע נמוך של 10% מהחומר הפעיל הקרוי THC – בטווח שבין 6% ל-14%, ושיעור ממוצע נמוך של 2% מהחומר הפעיל ששמו CBD (קנאבידול) – בטווח שבין 0.2% ל-3.8%; קנאביס במתכונת רגילה המכיל שיעור ממוצע של 15% מהחומר הפעיל THC ו-3% מהחומר הפעיל CBD; ו'קנאביס פורטה' המכיל 20% מהחומר הפעיל THC ו-4% מהחומר הפעיל CBD.

כל אחד ממוצרים אלו יוצע למכירה בשתי גרסאות שונות - גרסת 'קנאביס יום' המבוססת על זני סאטיבה (Sativa) של צמח הקנאביס, המאופיינים על פי מחקרים בתופעות הכוללות מתן הרגשה אנרגטית ועירור התיאבון, וגרסת לילה המבוססת על זני אינדיקה (Indica) של הצמח המאופיינים במתן תחושה מרגיעה, הורדת טונוס שרירים והשראת שינה.

לרשימה יצורפו גם 'קנאביס CBD', המכיל שיעור נמוך במיוחד של 5% מהחומר הפעיל THC אולם מועשר ב-9% מהחומר CBD; ומוצר 'קנאביס CBD פורטה' המועשר ב-14% מהחומר CBD עם 3% מהחומר THC. כל המוצרים יימכרו עם תאריך תפוגה לחצי שנה לכל הפחות.

החומר הפעיל THC שבקנאביס הרפואי הוא קנבינואיד המוכר כ'חומר ממסטל', המייצר את תחושת הטשטוש והאופוריה הנלווית לעישון קנאביס וכן משמש כמשכך כאבים, ואילו החומר CBD נחשב לכזה הממתן את תחושת הטשטוש, ומסייע כנגד בחילות ותהליכים דלקתיים.

שיווק מוצרי קנאביס שונים נועד בין השאר לאפשר התאמה טובה יותר של החומר לחולים הנזקקים לו, בהתאם לתרופות נוספות שהם נוטלים העלולות להפחית או לחילופין להעצים את השפעת הקנאביס הרפואי, ובכך לאפשר שילוב מוצלח יותר של התרופות והקנביס הרפואי.

מחקרים שנערכו במדינות בעולם, בהן כבר נהוג לאפשר שיווק של קנאביס רפואי במספר מינונים, הצביעו על יעילות בשימוש במינון מסוים בעבור קבוצת חולים מסוימת. כך, למשל, מחקר אמריקאי מאוניברסיטת סטאנפורד שהתפרסם בדצמבר 2013 בכתב העת Epilepsy & Behavior העלה כי קנאביס מועשר ב-CBD נמצא יעיל לטיפול בילדים הסובלים מאפילפסיה העמידה לטיפול תרופתי בקרב 16 מתוך 19 משפחות (84%) שנכללו במדגם.

התוכנית לשיווק מוצרי קנאביס במינונים שונים נידונה בשנה האחרונה בוועדת ההיגוי הבין משרדית לנושא השימוש בקנאביס למטרות רפואיות בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות הד"ר בועז לב, ומהווה חלק מהליך של הסדרה של משק הקנאביס הרפואי בישראל, הכולל גם מתן אפשרות למכירת קנאביס רפואי בנקודות מכירה בבתי מרקחת ברחבי הארץ, בניגוד לשיטה הקיימת בה מתבצעת רכישת החומר ישירות מהמגדלים.

הליך ההסדרה מתוכנן להיכנס לתוקף בספטמבר 2014. ממשרד הבריאות נמסר כי "טבלת המוצרים שאושרה בעבר נבחנה לאחרונה מחדש ובשיתוף פרופ' משולם, רופאים ורוקחים, מגדלים, כימאים וביוכימאים".

עוגיות קנאביס לילדים

רשימת מוצרי הקנאביס הרפואי שאושרו בוועדה הבינמשרדית כוללת גם מגוון מוצרי שמן קנאביס, לחולים המבקשים לצרוך את החומר באמצעות טיפות שמן על הלשון, לרבות: שמן קנאביס לייט, המכיל בממוצע 10% מהחומר הפעיל THC ו-2% מהחומר הפעיל CBD; שמן קנאביס רגיל המכיל 15% THC ו-3% CBD; שמן קנאביס פורטה המכיל 20% THC ו-4% CBD; שמן קנאביס CBD, המועשר ב-9% CBD ומכיל 5% THC; ואף שמן קנאביס CBD מועשר המכיל לא פחות מ-14% מהחומר הפעיל CBD ושיעור נמוך במיוחד של 3% THC.

השימוש בעוגיות המכילות קנאביס רפואי בישראל נידון לאחרונה במשרד הבריאות, על רקע החלטה שהתקבלה במשרד לפני כשנה לאסור את שיווק הקנאביס הרפואי בישראל באמצעות עוגיות, ולאפשר שימוש באמצעות תפרחות לעישון ואידוי ובטיפות שמן בלבד. לפי חוות דעת שהועברה בתחילת 2013 להנהלת משרד הבריאות על ידי אגף הרוקחות, הליך ייצור העוגיות מורכב, כיוון שהוא מחייב אפייה בטמפרטורה של 200-160 מעלות שבה עוברים החומרים הפעילים בקנאביס (הקנבינואידים) ממצב צבירה מוצק לנוזלי, באופן המעורר "קשיים וחששות לגבי מהות המוצר הסופי", וכן כי קיים חשש לטעות בזיהוי העוגיות וחשש כי הוא לא יזוהה כמוצר רפואי המכיל סם מסוכן. בחוות הדעת נקבע כי מטופלים שיבקשו להשתמש בעוגיות יוכלו להכינן בעצמם מהתפרחות או השמן שיקבלו.

האיסור על שימוש בעוגיות קנאביס אמור היה להיכנס לתוקף ביוני 2013, ובהמשך עוכב ביצועו מספר פעמים לאחר התנגדויות שהוגשו למשרד מצד רופאים, מטופלים ומשווקים. אחת החברת המשווקות קנאביס רפואי טענה כי לעוגיות קנאביס יתרון בספיגה הדרגתית יותר במערכת העיכול בהשוואה לעישון, שמתחילה 90-30 דקות לאחר צריכת העוגייה ונמשכת כשמונה שעות בממוצע. ואולם, בנובמבר 2013 הכריע בנושא מנכ"ל משרד הבריאות ד"ר רוני גמזו, וקבע כי ייצור עוגיות קנאביס רפואי יימשך רק בעבור ילדים המחזיקים באישור לשימוש בקנאביס רפואי, ויארזו באריזות בטיחות המיועדות לילדים ויסומנו בכלל הסימונים הנדרשים מאריזות מזון, לרבות סימון אלרגנים.

על פי החלטת הוועדה הבינמשרדית יתאפשר לשווק לילדים המחזיקים ברישיון גם מספר מוצרי עוגיות: עוגיות קנאביס לייט, עוגיות קנאביס רגילות, עוגיות קנאביס פורטה, עוגיות קנאביס CBD ועוגיות קנאביס CBD פורטה.

כמו כן, מותר בארץ השיווק של קפסולות קנאביס רפואי, המכילות תפרחות גרוסות. ממשרד הבריאות נמסר כי "קפסולות המכילות תפרחות גרוסות בכמות מדודה וידועה, שמאושרות לכשעצמן לשיווק ולא בוצע בהן כל שינויי בהליך הכנסתן לקפסולה מלבד גריסתן, אינן נחשבות למוצרים שעומדים בפני עצמם".

בחודשים האחרונים נמשכת העלייה התלולה במספר המחזיקים ברישיון לשימוש בקנאביס רפואי בישראל, ומספרם שנאמד במאי 2013 ב-11,000 מגיע כבר ל-14,000 ישראלים - עלייה של 27% תוך שנה אחת בלבד. שמונה חוות לגידול קנאביס רפואי פועלות בארץ, ובאחרונה נידונה בוועדת ההיגוי הבינמשרדית ההצעה לאפשר ייבוא של קנאביס רפואי לישראל מהולנד, כדי להתמודד עם הביקוש הגובר. ממשרד הבריאות נמסר כי הנושא ימשיך להיבחן בהתאם להחלטת ממשלה מדצמבר 2013, אם כי "בשלב זה טרם נמצא מקור יבוא מתאים", נמסר.

כמו כן נידון בוועדה באחרונה אירוע במסגרתו חילק אחד המשווקים של קנאביס רפואי בישראל דוגמיות מהחומר לרופאים במסגרת 'תועמלנות רפואית', בדומה לחלוקת דוגמיות לרופאים המקובלת בענף התרופות. במשרד הבריאות הוחלט לאחרונה להפיץ לכלל הרופאים הממליצים על שימוש בקנאביס רפואי ולחוות הגידול הודעת אזהרה האוסרת הפצת דוגמיות של קנאביס רפואי, בהתאם לתקנות הסמים המסוכנים האוסרות על כל פרסום של סם מסוכן, ובכללו קנאביס, למעט בספרות המקצועית ובעיתונות המקצועית בתחומי הרפואה והרוקחות, וזאת תוך איסור של מתן והחזקה של דוגמיות.

למדריך המלא למשתמש המתחיל בקנאביס רפואי 

על הצד השלילי של מריחואנה