מחקר מקיף המשווה בין נתוני ההחלמה מסרטן ב-67 מדינות מגלה כי ישראל היא אחת המדינות עם שיעורי ההחלמה הגבוהים ביותר מסרטן הערמונית והריאות והעלייה המשמעותית ביותר בהחלמה מסרטן הריאות, שנחשב לאחד מסוגי הסרטן הקטלניים.

במחקר שפורסם בסוף השבוע האחרון בכתב העת Lancet, הנושא את השם CONCORD-2, נבחנו שיעורי ההחלמה מסרטן, הנמדדים על פי מדד בינלאומי לפי שיעורי ההישרדות חמש שנים לאחר מועד האבחנה בסרטן, וזאת מתוך 279 מאגרים של חולי סרטן ב-67 מדינות ברחבי העולם. מאגרים אלה, המרוכזים בסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), כוללים מידע על 25.7 מיליון חולי סרטן מגיל 15 ומעלה, וכן 75,000 ילדים חולי סרטן עד גיל 15, שאובחנו עם גידולים סרטניים בשנים 2009-1995.

בישראל בוצעה הבדיקה בקרב 179,921 חולי סרטן שהיו רשומים במאגר רישום הסרטן הלאומי של משרד הבריאות לאורך השנים 2009-1995, מרביתם חולות בסרטן השד (49,458) וחולים בסרטן הערמונית (30,961) והריאות (23,739).

ברוב סוגי הסרטן נרשמה עלייה במספר המחלימים לאורך השנים במרבית המדינות, על רקע התפתחות טכנולוגית והשיפור בהיענות לאבחון מוקדם של סרטן.

סרטן השד

באוכלוסיית חולי הסרטן שאובחנו בין השנים 2009-2005 זיהה המחקר שיעורי החלמה מסרטן השד הגבוהים מ-80% ב-34 מדינות, ושיעורי החלמה של 85% ומעלה ב-17 מדינות, לרבות גרמניה (85.3%), איטליה (86.2%), ישראל (86.7%) וצרפת (86.7%). שעורי החלמה נמוכים מ-70% תועדו בקרב חולות סרטן השד במדינות מלזיה (68%), הודו (60%), מונגוליה (57%) ודרום אפריקה (53%). שיעור החלמה נמוך במיוחד תועד במאלי שבאפריקה (13.6%) אולם מבוסס על מספר קטן של חולות, וייתכן כי אינו מובהק סטטיסטית. עלייה משמעותית בהחלמה מסרטן השד משנות התשעים לשנות האלפיים תועדה בעיקר במדינות דרום אמריקה - ברזיל, קולומביה ואקוודור וכן באלג'יריה.

סרטן המעי הגס

בקרב חולי סרטן המעי הגס והחלחולת זיהה המחקר בשנים 2009-2005 שיעורי החלמה של 60% ומעלה ב-22 מדינות ובהן ישראל (69.4% החלמה מסרטן המעי הגס, ו-66.6% החלמה מסרטן החלחולת), ו-59%-50% החלמה ברוב מדינות המערב. שיעורי החלמה של 49%-40% מסרטן המעי הגס מדווחים ברוסיה, לטביה, בולגריה, קולומביה, צ'ילה וארגנטינה ושיעורי החלמה נמוכים מ-40% מתועדים רק בהודו, אינדונזיה ומונגוליה. מגמה מדאיגה של ירידה באחוזי ההחלמה מסרטן המעי הגס דווחה בארגנטינה וקפריסין.

סרטן הערמונית

במדינות רבות אובחנה עלייה יוצאת דופן בשיעורי ההחלמה מסרטן הערמונית על רקע הטכנולוגיות החדישות המאפשרות הסרה ממוקדת של גידולים מהערמונית. בעשור שבין השנים 1999-1995 ל-2009-2005 עלו שיעורי ההחלמה ב-10% עד 20% ב-22 מדינות ובהן ישראל. שיעורי ההחלמה מסרטן הערמונית כעבור חמש שנים מהאבחנה עמדו בארץ על 94% - הגבוהים ביותר מכלל הגידולים הסרטניים בארץ, והיו אמנם נמוכים מאלו שדווחו בארה"ב (97.2%), אך גבוהים במיוחד, בדומה לשיעורי ההחלמה בפינלנד (93.2%) וגבוהים מהשיעורים שדווחו מקנדה (91.7%), גרמניה (91.2%), צרפת (90.5%) ובריטניה (83.2%). בבולגריה ותאילנד שיעורי ההחלמה מסרטן הערמונית עדיין נמוכים מאוד, עם פחות מ-60% החלמה.

סרטן הריאות והכבד

סרטני הריאות והכבד נותרו סרטנים קטלניים בעולם עם פחות מ-20% מהחולים שחיים כעבור חמש שנים מהאבחנה בכל מדינות אירופה, 15% עד 19% בארה"ב וקנדה ושיעורים נמוכים במיוחד של 9%-7% שורדים/מחלימים במונגוליה ותאילנד.

בשלוש מדינות בלבד שנכללו במחקר נרשמו שיעורי החלמה גבוהים יותר מסרטן הריאות - ישראל (23.8%), יפן (30.1%) והאי מאוריציוס שבאוקיינוס ההודי (37%). שיעורי החלמה נמוכים מ-10% בסרטן הריאות דווחו בבולגריה, ליטא, מונגוליה ותאילנד, ובלוב רק 2% מחולי סרטן הריאות נותרו בחיים חמש שנים לאחר האבחנה. בישראל גם אובחנה עלייה מרשימה בשיעורי ההחלמה מסרטן הריאות של 7% בין 1999-1995 ל-2009-2005, בדומה ליפן, ולעליות משמעותיות נוספות בשיעורי ההחלמה מסרטן הריאות בסין והודו. 

ביחס לסרטן הכבד, שיעורי החלמה גבוהים מ-20% אובחנו רק במדינות מזרח אסיה, לרבות יפן, דרום קוריאה וטייוואן. בישראל 14.2% מהחולים היו בחיים חמש שנים לאחר האבחנה, בדומה לגרמניה וצרפת (14.4%). שיעורי החלמה הנמוכים מ-10% אובחנו אפילו בשנים 2009-2005 בבריטניה, דנמרק, נורווגיה, מלטה, פינלנד, רוסיה, אסטוניה, סלובניה, קולומביה, מונגוליה והודו, ובתאילנד אף זוהתה ירידה בהחלמה מ-16% בשנים 1999-1995 ל-8% בשנים 2009-2005.

סרטן באיברים גינקולוגיים

שונות גבוהה אובחנה במחקר בשיעורי ההחלמה מסרטן צוואר הרחם, בין מדינות עם 50% החלמה בלבד למדינות עם מעל ל-70% החלמה, ובהן איסלנד, האי מאוריציוס, נורווגיה, דרום קוריאה, טייוואן וקטאר. בישראל נמנו 65.9% החלמה מסרטן זה בשנים 2009-2005. בקרב חולות סרטן השחלות שנחשב לקשה נרשמו שיעורי החלמה נמוכים יחסית עם מעל ל-40% החלמה רק ב-19 מדינות, ובהן חלק ממדינות אירופה, ארה"ב ואקוודור, וכן ישראל (42%).

סרטן הקיבה

גם בשיעורי סרטן הקיבה שנחשב לקטלני אובחנה שונות בין מדינות עם שיעורי החלמה גבוהים, ובהן דרום קוריאה (58%), יפן (54%) ואי מאוריציוס (41%), לבין פחות מ-40% החלמה במדינות האחרות שנכללו במדגם ובהן ישראל (28.6%). שיעורי החלמה נמוכים במיוחד מסרטן הקיבה של פחות מ-10% תועדו בגיברלטר ולוב, אך מבוססים על מאגרים הכוללים פחות ממאה חולים.

סרטן הדם

לחילופין, דווקא ביפן ובדרום קוריאה נרשמים שיעורי החלמה נמוכים משמעותית מסרטן הדם מסוג לוקמיה בקרב בוגרים (23%-18% החלמה בלבד) בהשוואה לשאר המדינות, לרבות בריטניה (47.4%), ישראל (50.4%), ארה"ב (51.8%), גרמניה (53.6%) וצרפת (59.2%). שיעורי ההחלמה מסרטן הדם מסוג לוקמיה בקרב ילדים עד גיל 15 גבוהים יחסית בהשוואה למבוגרים, ועמדו בשנים 2009-2005 סביב 90% החלמה במדינות רבות באירופה המערבית ובקנדה וכן בישראל (85%).

בשנים האחרונות עולה בעולם כולו מספר המחלימים מסרטן, לצד מטרה שהציב ארגון הבריאות העולמי (WHO) בוועידה השנתית של 2012 להפחתה של 25% במספר המתים מסרטן בגילי 69-30 עד שנת 2025.

החוקרים מציינים כי השוואות על מדדי הטיפול בסרטן מאירות במקרה הנוכחי את השונות הרבה בהחלמה מסרטן בין מדינות שונות, הקשורה בין שאר גם לנגישות משתנה לאבחון מוקדם של גידולים סרטניים ולטיפולים החדשניים ממדינה למדינה. השוואות מסוג זה, לטענת החוקרים, יוכלו לשמש ככלי שיסייע לאמוד את תפקוד מערכות הבריאות במדינות השונות בהתמודדות עם התחלואה הגדלה בסרטן, הן בעבור מטפלים ומטופלים והן בעבור פוליטיקאים המעוניינים לשפר את מערכות הבריאות במדינתם.

 Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(14)62038-9