ארגון הקרדיולוגים האמריקאי (American Heart Associsation) פרסם לאחרונה נייר עמדה חדש, בו הוא מתייחס ליעילות ולבטיחות של שיטות אלטרנטיביות לטיפול ביתר לחץ הדם, כלומר, שיטות שאינן בהכרח קשורות לשינויים בתזונה או לטיפולים תרופתיים, עליהם יש כבר המלצות סדורות.

החוקרים בדקו מגוון שיטות של מדיטציה, ביופידבק, יוגה, דיקור סיני, תרגילי נשימה מונחים על ידי מכשיר וכן סוגים שונים של פעילות גופנית. נייר העמדה המהווה סיכום של הראיות המדעיות בתחום פורסם בגו'רנל המדעי Hypertension.

החוקרים ביצעו מטה אנליזה של המחקרים הקליניים הקיימים אודות כל שיטה ודירגו את התוצאות על פי הרמה המדעית של הנתונים, מספר הנחקרים והתוצאות.

על פי הנתונים נתנו הכותבים דירוג לכל אחת מהשיטות לגבי רמות האפקטיביות שלהן והאם יש להמליץ לחולים להשתמש בשיטה כסיוע נוסף לטיפול ביתר לחץ דם.

הכותבים מציינים כי הם רואים צורך בדירוג זה, מכיוון שהשימוש בשיטות השונות הולך וגדל, ויש לראות כיצד מוסיפים אפשרויות טיפוליות עבור המתמודדים עם יתר לחץ דם, שכן שינוי הרגלי תזונה, הגם שהוא אפקטיבי הינו קשה להשגה ולשמירה לאורך זמן. ככלל, מציינים הכותבים שרמת הראיות המדעיות בתחום של הטיפולים האלטרנטיביים היא לקויה, אך ניתן בכל זאת לנסות לדרגם. ולהלן ההמלצות:

מדיטציה
החוקרים התייחסו למגוון שיטות מדיטציה – מדיטציה טרנסצנדנטאלית, מדיטציית זן ומדיטציות אחרות שאין להם דווקא שמות ספציפיים אך הן משתמשות בשיטות של תרגול קוגניטיבי כזה או אחר. לאחר ניתוח כל המחקרים, טוענים החוקרים כי ככל הנראה למדיטציה טרנסצנדנטאלית יכולה להיות תרומה מסוימת לשיפור לחץ הדם, וניתן לשקול המלצה שלה כטיפול נלווה ליתר לחץ דם.  לגבי שאר סוגי המדיטציה, לטענת החוקרים אין ראיות מדעיות כי הן מסייעות לשיפור לחץ הדם ועל כן אין סיבה להמליץ עליהן.

יוגה
יוגה היא פילוסופיה רוחנית ואימון גופני-רוחני שמקורם בחכמה ההינדית ויש טענה שביכולתה להביא לשיפור בתפקוד הגוף. החוקרים בדקו את המחקרים הקיימים לגבי הסיוע של יוגה לטיפול ביתר לחץ דם ומצאו כי התשתית המדעית הקיימת כיום אינה תומכת בהמלצה על יוגה כשיטה המסוגלת לסייע בטיפול ביתר לחץ דם.  רמת הראיות ירודה מבחינה מדעית וגם האפקטיביות לא קיימת. על כן דורגה השיטה כלא יעילה.

דיקור סיני (אקופונקטורה)
הטיפול בלחץ דם באמצעות דיקור סיני דווקא נבדק לאורך השנים בשאלה האם הוא מסייע באיזון לחץ הדם. רמת הראיות המדעיות הקיימת אינה מצטיינת אך קיים בסיס יחסית נרחב והיו מחקרים שהראו יעילות מסוימת. עם זאת לדברי החוקרים, הבסיס המדעי, בייחוד ממספר מחקרים גדולים מהשנים האחרונות, אינו מאפשר להם להמליץ על הטיפול כמסייע ולכן דירגו אותו כלא יעיל לטיפול בלחץ דם.

טכניקות הירגעות אחרות
תחת הכותרת הזו סיווגו הרופאים מגוון טכניקות האמורות לסייע לאדם להירגע, בין אם בנשימות או מחשבות או דרכים אחרות. לאחר בדיקת רמת הראיות בתחום זה, נראה לחוקרים כי אין יעילות לשיטות אלה בהורדת לחץ הדם ועל כן אין הם יכולים להציע לרופאים להמליץ עליהם כטיפול משלים לבעיה.

נשימות מונחות על ידי מכשיר
פעילות זו מבוססת על טכנולוגיה ובה מכשיר המסוגל לנתר את הנשימות מציע קצב נשימה למשתמש באמצעות מתן אותות מתי לשאוף ומתי לנשוף. פעילות זו נעשית מספר פעמים בשבוע, ויש אף מכשירים בתחום שקיבלו אישור של ה-FDA כאביזר רפואי, קרי שיש להם יעילות מסוימת. כמו ה-FDA גם החוקרים רואים במכשירים הללו כלים שכדאי להמליץ עליהם כטיפול משלים להורדת לחץ הדם, ויש לשקול אותם בחיוב כחלק מהטיפול. עם זאת טוענים הרופאים, כי מחקרים רחבים יותר עשויים אף לשפר את ההמלצה, שכן רמת הראיות המדעיות אינה ברמה הגבוהה ביותר האפשרית.

ביופידבק
ביופידבק מתייחס למגוון תרגילים ופעולות שאנשים עושים – נשימות, דמיון מודרך, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ועוד שעליו הם מקבלים פידבק ממגוון של מדידות גופניות. ישנן מספר שיטות. לדברי החוקרים רמת הראיות המדעיות היא סבירה, אם כי לא מצטיינת והתועלת של שיטות אלה באיזון לחץ הדם קיימת. על כן הם מסבירים כי ניתן לשקול המלצה על טיפולי ביופידבק כשיטה משלימה לסיוע בהפחתה ואיזון יתר לחץ דם.

פעילות גופנית
את הפעילות הגופנית מחלקים החוקרים לשלוש שיטות: פעילות גופנית אירובית – דינמית, קרי כזו המפעילה את השרירים והמפרקים הגדולים והיא אירובית במובן זה שיש אספקת חמצן לשרירים בעת הפעילות (למשל ריצה). פעילות זו קיבלה את ההמלצה המשמעותית ביותר, רמת הראיות המדעיות היא טובה ביותר, ומדובר בפעילות שבוודאות מסייעת להורדת לחץ הדם.

הפעילות הספורטיבית הבאה ביעילות היא פעילות דינאמית המשלבת התנגדות כמו משקולות.
רמת הראיות כאן לדברי החוקרים היא פחות טובה, אבל יש לשקול שילוב של הפעילות הזו לטובת שיפור לחץ הדם. התועלת קיימת אך פחות וודאית.

הפעילות הגופנית השלישית שנבדקה היא פעילות לא דינמית, כלומר, כזו שבה יש הפעלת שרירים אך ללא הפעלת מפרקים. כאן רמת הראיות היא נמוכה, והחוקרים מניחים כי הפעילות עשוייה אולי לסייע אך ברמה שולית יחסית.

Hypertension. 2013;61:1360-1383