בפעם הבאה שאתם ניגשים לארון התרופות בגלל כאב ראש, כאב גב או כאבי מפרקים, חשוב שתהיו מודעים לסיכון הכרוך בשימוש בנוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) – גם כאלה שנמכרים ללא מרשם.

תרופות מסוג נוגדי דלקת שאינם סטרואידים הן תרופות פופולאריות במיוחד. התרופות ממשפחה זו שנמכרות ללא מרשם – בהן אדוויל, נורופן ואדקס – משמשות לרוב להקלה זמנית של כאב והורדת חום. גם חלק מהתרופות לטיפול בצינון מכילות את החומרים הפעילים של NSAIDs. תרופות מרשם מקבוצה זו – בהן ארקוקסיה ואתופן – משמשות לטיפול במספר מצבים רפואיים המערבים כאב, בהם דלקות מפרקים מסוגים שונים.

בסוף השבוע האחרון מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הודיע כי הוא מחזק את האזהרה הקיימת על תוויות נוגדי דלקת ללא סטרואידים, לפיה התרופות עלולות להעלות את הסיכון להתקף לב ושבץ – מצבים שעלולים להיות קטלניים. בהודעה מובהר כי האזהרה אינה מתייחסת לאספירין, למרות שגם הוא חלק מקבוצה זו של תרופות.

לפי ההודעה שפרסם ה-FDA, תופעות הלוואי החמורות הללו עלולות להתרחש כבר בשבועות הראשונים של שימוש ב-NSAIDs, והסיכון עשוי לעלות ככל שאנשים משתמשים בתרופות זמן ממושך יותר. אין משך שימוש שידוע כי אינו נושא עמו סיכון מוגבר. בנוסף, נראה כי הסיכון עולה ככל שהמינון גבוה יותר.

אנשים עם מחלות לב, במיוחד אלה שעברו לאחרונה התקף לב או ניתוח מעקפים, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להשפעות שליליות עם השימוש ב-NSAIDs. מחקרים הראו כי אנשים אלה נמצאים בסיכון מוגבר לחוות התקף לב נוסף או למות מסיבות הקשורות להתקף לב אם הם מטופלים בתרופות מהמשפחה. כמו כן, הסיכון גבוה במיוחד באנשים עם גורמי סיכון למחלות לב.

עם זאת, חשוב להבהיר כי הסיכון הכרוך בשימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים קיים גם באנשים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.

כבר היום תוויות התרופות מהמשפחה כוללות מידע על כך שהתרופות עלולות לגרום להתקפי לב ושבץ. בעקבות סקירה מקיפה של מידע חדש בנוגע לבטיחות התרופות, ה-FDA דורש שהתוויות של כל ה-NSAIDs פרט לאספירין - גם תרופות המרשם וגם התרופות ללא מרשם - יעודכנו בחודשים הקרובים כך שיפרטו באופן חד משמעי שהתרופות גורמות לסיכון מוגבר להתקפי לב, אי ספיקת לב ושבץ ויכילו מידע יותר ספציפי על הסיכונים הקרדיווסקולריים.

מה לעשות?

ב-FDA מבהירים כי NSAIDs מהווים טיפול יעיל לכאב, דלקתיות וחום. מטופלים יכולים להמשיך לקחת תרופות מקבוצה זו, אבל הם צריכים להיות מודעים לסיכון המוגבר למחלות לב או שבץ, במיוחד במינונים גבוהים. מטופלים צריכים לקרוא בעיון את העלון לצרכן של כל התרופות שהם נוטלים, לשקול היטב אם התרופה נכונה להם ולהקפיד להשתמש בה לפי ההנחיות המפורטות.

מאחר ותרופות רבות מכילות את החומרים הפעילים של NSAIDs, ב-FDA מזהירים את הציבור לא ליטול יותר ממוצר אחד שמכיל את אותם חומרים פעילים באותה תקופת זמן. כדי לוודא שאינכם משתמשים במספר תרופות שמכילות את אותם החומרים יש לבדוק את רשימת הרכיבים הפעילים בתווית התרופה או בעלון לצרכן המצורף לכל תרופה.

אנשים עם מחלות לב או לחץ דם גבוה צריכים להתייעץ עם רופא לפני השימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים, לשקול את ההטבות מול הסיכונים האפשריים ולבחון את האלטרנטיבות.

אנשים שנוטלים אספירין במינון נמוך להגנה מפני התקפי לב ושבץ, צריכים לדעת כי NSAIDs מסוימים – בהם איבופרופן ונפרוקסן – עלולים להפריע להשפעות המגנות של אספירין.

יש להפסיק ליטול NSAIDs ולפנות לעזרה רפואית אם חווים תסמינים העשויים לאותת על בעיות לב או שבץ כמו כאב בחזה, קושי בנשימה, חולשה פתאומית בחלק אחד או צד אחד של הגוף או הפרעה פתאומית בדיבור.

עוד על הסימנים לשבץ

עוד על הסימנים להתקף לב

יש להפחית גורמי סיכון למחלות לב ושבץ – עישון, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של כולסטרול וסוכרת מהווים גורמי סיכון משמעותיים למחלות קרדיווסקולאריות.

מחקר קטן שממצאיו הוצגו לאחרונה בקונגרס השנתי של הליגה האירופאית נגד ראומטיזם (EULAR 2015) מצא כי לנוגדי דלקת שאינם סטרואידים עלולה להיות השפעה שלילית על פוריות ויש להשתמש בהם בזהירות בנשים המבקשות להרות. ההשפעה נוצרת לאחר שימוש קצר טווח - כבר לאחר 10 ימי שימוש בתרופות.

להודעה המלאה של ה-FDA