אני חושב שאת המילה אשכולית ניתן היה להחליף גם במושגים: טיפול פסיכולוגי, רפואה משלימה, מריחואנה רפואית, תוספי המזון והדיאטות (כפי שהוזכר), מדיטציה, דימיון מודרך וכו'...
גם לרופאים ולחוקרים יש את הדעות הקדומות והסכמות עימן הם מגיעים לבחון ולהביע דעה על נושאים מסויימים. עם זאת, אני מרגיש שהמגמה משתנה וישנה יותר ויותר פתיחות לקבל את מה שהמחקר הוכיח כמועיל (גם אם זו אשכולית).

לדינה,
אני רוצה להתייחס ספציפית לנושא האשכוליות והשפעתן על רמות תרופות. את צודקת שזה אולי מאפשר הפחתת מינוני תרופות, במקום להפסיק ולאכול אשכוליות... אולם - הבעיה העיקרית היא שהאפקט בלתי צפוי !!!
אם אתייחס ספציפית עוד יותר למושתלי כליה, להם אנו נותנים הזהרה מפורשת וברורה להמנע מאשכוליות או מיצים שלהם - אני סבורה שלא ניתן לקחת ולו את הסיכון הנמוך ביותר מתגובה בלתי צפויה של האשכוליות. הרי זה תלוי כמה אוכלים ממנה, מתי אוכלים ממנה ביחס למועד נטילת התרופות וכדומה... לא ניתן להסתמך על כך בעת התווית הטיפול התרופתי, שקריטי בחולים אלו לשמירה על תפקוד השתל. לכמה נוריד את מינון התרופות? ואם לא אוכלים אשכולית כל יום, כמה לקחת מהתרופה מדי יום? האם נבצע בדיקת רמת תרופות כל יומיים?

לכן, ברור כי במצבים רפואיים מסויימים, על אף היתרונות של האשכולית - בשיקול של הסיכון מול התועלת, בהחלט ההמלצה תהיה   לא    לאכול אשכוליות !!!  (וזה לא נובע מדעות קדומות...)

לערן -
אני לא חושבת שאפשר להשוות את ההשפעה שעלולה להיות לאשכוליות על הטיפול התרופתי שהחולה מקבל, לטיפול פסיכולוגי, רפואה משלימה, מדיטציה וכדומה... לכל היותר אולי יש אנשים שאינם מאמינים שזה עוזר, אבל אינני חושבת שמשהו סבור שזה עלול להזיק. לעומת זאת, האשכוליות עלולות גם להזיק... ולכן במקרים מסויימים פשוט יש להמנע מהן..

לדינה,
מסכים אתך בכל מילה. רופאים מגלים בורות מובנת מאליה בכל הקשור לתזונה, לכן גם המחקרים שנעשו על ידי רופאים אינם בעלי תוקף באליל. מחקרים אלה נותעים במסכנותהם לכאן ולכאן אין להסתמך עלהם. הסביה איננה בחוסר תבונה או באחראיות לקויה של הרופאים. פשוט בכל האוניברסיטות הטובות ביותר של העולם רופאים אינם לומדים את התזונה!
רופאים אינם מכירים בחשיבות של נושא התזונה על בריאות האוכלוסייה בכך שהם משליחים את הטיפול בנושא התזונה על תזונאים ודיאטיקנים, קהל נכבד אך חסר כל הכשרה בנושא של מחלות אדם, פיזיאולוגיה של האדם ופאטו-פיזיאולוגיה, כלומר תהליכי מחלה בגוף האדם. יש סיבהות לכך שרפואה מדשדשת ומנסה לשווה לפטור בעיות יסודיות ביותר של בריאות הציבור על ידי כדורומניה, בדיקותטראפיה וניתוחיזם.  הנושא חשוב כל כך שאני התן על זה פוסט נפרד בראשותך.
דר' י. ווסק

לדינה,
אני מסכים לגמרי עם דר' נעמי לוין יינה. החישוב מסובך, והאשכולית אינה בסל הבריאות, עדיין (והלוואי שתהיה). זאת ועוד - המטופלים הכרוניים גם כך מסובכים בתרופות וההיענות אינה תמיד מושלמת. פרקטיקה טובה היא keep it simple- כמה שפחות חישובים ושינויים של תרופות כדי לא להגיע למינון יתר או מינון חסר.

לדינה היקרה

כולם מתייחסים לאשכולית כעוד פרי הדר על המדף מעט מר אולי מעט חמוץ אך רכיבי הבסיס של האשכולית מפורקים על ידי אנזימי כבד ממשפחת הציטוכרום. אותם אנזימים אחראים לפירוק תרופות רבות כקומדין וכן אריתרומצין ותרופות אחרות. רכיבי האשכולית מתחרים עם רכיבי תרופות אלו וגורמים לעלייה ברמות רכיבי התרופות מעבר לפרופיל התרופתי הרצוי והצפוי התוצאה המתקבלת היא רעילות תרופתית על משמעותיה השונות. כמובן שלא  על האשכולית לבדה יקום ויפול דבר אך כחלק ממכלול גורמים יש לכך תרומה. עדיין באדם הבריא שאינו נוטל תרופות אין כמו פרי הדר על כל יתרונותיו וויטמיניו. אך כאשר מטופל נוטל תרופות רבות יש לשקול את הסיכונים והלמליץ בהתאם.

אני מסכימה עם רב התגובות, הנקודה שרציתי להעלות היא שהאשכולית היא מאד מעניינת מבחינת בריאותנו ויכולנו להפיק ממנה הרבה תועלת (ראו בסוף הרשימה על הגברת פעילות התרופה לסרטן) אבל בגלל שהיא לא שייכת לחברת תרופות לא נראה לי שמישהוא יקדם מחקר יסודי על אשכוליות. חבל.

מה רוצים מהאשכוליות?????????????

נטילת תרופות מסויימות ושתיית מיץ אשכוליות בו בזמן עלולה להיות רעילה. מרכיבים מסוימים במיץ אשכוליות  גורמים לעיכוב בפעילותו של אחד מהאנזימים האחראיים לפירוק של תרופות בגוף - CYP3A4, , עיכוב האנזים יוביל לעלייה משמעותית ברמות התרופות בדם. כתוצאה מכך, שילוב של תרופות כאלה עם מיץ אשכוליות עלול לגרום להרעלה.

מיצי הדרים אחרים, כמו מיץ תפוזים, אינם  מעכבים את פעילות האנזים CYP3A4. 

כאשר בודקים השפעות גומלין עם מיץ אשכוליות יש להתחשב בנתונים הבאים:

 מיץ אשכוליות הוא בעל השפעות גומלין  עם תרופות הניתנות דרך הפה.

  כמות מיץ האשכוליות משפיעה על המשמעותיות של השפעת הגומלין. כוס אחת של מיץ אשכוליות תגרום לעיכוב בפעילותו של האנזים CYP3A4 במשך 24 שעות. מספר כוסות של מיץ אשכוליות יעכבו את CYP3A4 עד 72 שעות. לפיכך, הפרדה של נטילת תרופות משתיית מיץ אשכוליות במספר שעות אינה יעילה. 

 אכילת פלחי אשכוליות גורמת לעיכוב האנזים CYP3A4.

 רוב האנשים לא שותים כמויות גדולות של מיץ אשכוליות ולכן השפעות הגומלין עם תרופות כנראה זניחות. סביר להניח כי השפעת גומלין בין תרופות למיץ אשכוליות משמעותית יותר בקרב קשישים הנוטלים מספר רב של תרופות, ופעילות האנזים CYP3A4 בפרוק תרופות פחותה.

בסך הכל עם מעט מודעות אפשר למנוע הרבה בעיות...... אך אין היא(האשכולית) אשמה בכל דבר.
לילה טוב

 
לקשישים:
קשישים רבים, המטופלים ברובה במספר תרופות רב, נוהגים לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות בארוחת הבוקר. מתן התרופות amiodarone ו – cyclosporine במינונים רגילים עם כמות קטנה של מיץ אשכוליות עלול לגרום לרעילות בקרב קשישים.