שלום טלי.

ראשית, צרבת היא ביטוי טיפוסי לתופעה מאוד שכיחה שנקראת ריפלוקס (מצב של החזר קיבתי -ושטי), תופעה שלא קשורה בדרך כלל למחלת הקרוהן של המעי הדק הסופי. התופעה של ריפלוקס עלולה לעיתים לגרום לדלקת בוושט אבל לא בהכרח, ולכן לא מפתיע שהגסטרוסקופיה תהיה תקינה. אנשים שסובלים מריפלוקס מגיבים בדרך כלל לטיפול בתכשירים שמורידים את החומציות בקיבה כמו טבליות של אומפרדקס, ולעיתים רבות גם להתאמות של תזונה. למרות כל זאת, חשוב לדעת שצרבת יכולה להגרם גם מסיבות אחרות, למשל כשיש דלקת במעי הדק המרכזי או העליון, כשיש מעבר איטי של חומר לאורך המעי הדק, כשיש שגשוג יתר של חיידקיים במעי הדק (תופעה שמכונה באנגלית SIBO) ועוד סיבות אחרות. 

 יתכן  שיש לך ריפלוקס וגם קרוהן של המעי הדק הסופי אבל יש כאמור יש גם אפשרויות נוספות. לא ניתן לקבוע כאן אבחנה או להמליץ על טיפול ולכן יש הכרח לעדכן את רופא הגסטרו לגבי התופעה של הצרבת, לגבי הכישלון של הטיפול באנטיביו, לתגובה הטובה לטיפול באומפרדקס ולתלות בטיפול,  וגם לתגובה המיטיבה עם הדיאטה של CDED. אחרי כל זאת כדאי יהיה לדון עם הרופא לגבי הטיפול הקבוע, וגם האם יש או אין  צורך בבדיקת נוספות בשלב זה. 

כל טוב ובריאות שלימה, 

הנית ינאי 

ערב טוב. 

טיפול עם טבליות של בודזון במינון של 9 מג ליממה נחשב טיפול יעיל למחלת מעי פעילה בחומרה קלה -בינונית. בקרוהן הטיפול ניתן למחלה שממוקמת באיזור הצקום והאילאום הסופי (מעי דק סופי), ובקוליטיס כיבית אפשר לתת וריאציה של התכשיר שנקרא בשם מסחרי קורטימנט (בודזון-MMX).

הבודזון הוא סטרואיד מאוד פוטנטי (״חזק״), אבל חשוב לדעת שרובו מתפרק בכבד לפני שהחומר הפעיל מגיע לזרם הדם, ולמעשה רק כ 10% ממנו נספגים לדם. באופן גס ניתן לומר שכשנוטלים 9 מג בודזון ביום זה כמו חשיפה למינון של 10-15 מג של פרדניזון ליממה. המשמעות היא יעילות פחותה יותר אבל עם פחות תופעות לואי שקשורות בסטרואידים בהשוואה לפרדניזון. בודזון ניתן למס שבועות, לעיתים מפסיקים בבת אחת ולעיתים יורדים במינון בהדרגה, בשלב ראשון למינון של 6 מ״ג ליממה למס שבועות ואח״כ 3 מ״ג ליממה למס שבועות ואז מפסיקים.   

כאשר מדובר בדלקת קשה, דלקת מפושטת או כשיש מעורבות מחוץ למעי וצריך לתת סטרואידים לרוב הטיפול יהיה עם פרדניזון במינונים גבוהים.  

כמובן שלגבי משך הטיפול והגמילה מהבודזון עליך לפנות לרופא המטפל. 

כל טוב ובריאות שלימה, 

הנית ינאי